「天啊！我怎麼全身佈滿紅點，這是出血還是過敏蕁麻疹？」18歲女學生嚇的立刻就醫，經醫師檢查為免疫性血小板減少性紫斑症（ITP），起初醫師給予類固醇治療，一段時間後，身體變胖了，臉也腫的像月亮一樣圓，從鏡子中看見自己，女學生喪失了自信，鬱鬱寡歡，嚴重地影響人際關係，決定不再接受類固醇治療。

「這是典型慢性血小板減少性紫斑症病例所遭遇情境」，高雄醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師張肇松表示，皮膚出現大小不一的紫斑是皮下出血症狀，臨床上有許多原因會引起皮下出血，常見為微血管脆弱導致破裂引起，其次是血小板減少性紫斑症，這多數是自身免疫系統出了問題，免疫系統錯亂產生對抗血小板的自體抗體，此抗體會攻擊並加速血小板的破壞，造成體內血小板的減少，進而引起出血症狀，輕微者無症狀或出現皮下出血，嚴重者胃腸出血甚至腦出血。有少部分皮下出血稱過敏性紫斑症，此類病人血小板是正常的並無減少，常伴隨其他症狀如腹痛或過敏。不同疾病可以產生類似的皮下出血的症狀，診斷ITP須先了解病人病史，排除是否因服藥或急性、慢性感染，尤其病毒感染引起血小板減少如登革熱、C肝等，再搭配理學檢查與實驗室檢驗，才能確定診斷和對症下藥。

傳統上使用類固醇做為ITP的第一線治療，百分之七八十以上病人接受治療後，血小板會上升逐步達到正常數目；有些病人經類固醇治療卻不見起色或無法忍受其副作用，此時需考慮二線治療，包括脾臟切除、靜脈注射免疫球蛋白、化學免疫療法等。近年來對於頑固性不易治療的ITP，可以考慮使用如抗CD20的單株抗體注射或刺激血小板母細胞的口服新藥eltrombopag等方式治療，來增加血小板的生成，尤其是口服新藥，臨床研究顯示每日口服一次副作用低，約兩週時間就可提高血小板數目，對於患者的生活品質有明顯改善。

張肇松提醒，民眾若身上出現多處紅點，經外力按壓後顏色不變，就非一般過敏性皮疹，而可能是出血性的紫斑，應主動求診尋找病因並積極治療。