達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)時的腸道併發症2013

摘要

背景： 腸道損傷為根除性攝護腺切除術一項傷害性極大的併發症。檢視在我們機構內接受達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)時發生腸道損傷的發生率與處理。

患者與方法： 從2005年12月到2013年7月間，在我們機構內接受達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)患者中出現腸道損傷併發症的比例為3/600 (0.5%)。患者平均年齡及平均攝護腺特異抗原濃度分別為71歲(67 ~ 79歲)與19.6 ng/mL (6.4 ~ 30.6)。這3例患者在接受達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)之前都曾接受過經尿道電刀攝護腺切除術(TURP)。臨床病期分別為T1b、T1c、與T2c。平均術前格里森分數為6.7 (範圍為6到7)。平均手術時間為201分鐘(範圍為170到240分鐘)。

結果： 2例在手術中確診並修補腸道損傷。而1例在術後確診損傷。在術中確診並修補的這二例中，一位患者痊癒且不需要接受結腸造口術，而另一位患者則因為大便時漏尿顯示出現直腸尿道瘺管。這位患者的瘺管修補術失敗，因此需要接受結腸造口術。1例在術後才確診腸道損傷的病患，在術後出現無法辨識腸道損傷及非典型急性腹部症狀的患者需要接受剖腹探查術與結腸造口術。這三例患者在手術全期的死亡率為零。