由單一外科醫師執行達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)減少併發症的學習曲線2011
目標
分析由單一外科醫師執行達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)減少併發症的學習曲線。
患者與方法
針對200位接受達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)的連續患者進行前瞻型的併發症比率評估(試驗組I: 第1 ~ 50例; 試驗組II: 第51 ~ 100例; 試驗組III: 第101 ~ 150例; 試驗組IV: 第151 ~ 200例)
利用Clavien系統進行併發症分類: 第I級: 在沒有治療狀況下偏離正常術後療程; 第II級: 藥物或臨床治療; 第III級: 內視鏡或手術介入治療; 第IV級: 威脅生命的問題; 第V級: 死亡。
評估手術參數及手術全期併發症，包括手術與操作時間、失血量與輸血率、格里森分數、手術邊緣陽性率(PSM)、檢體容積、腫瘤大小、腫瘤比例、淋巴結陽性率、與術中及術後併發症。
結果
從試驗組1到試驗組IV，達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)的操作時間逐步減少(P < 0.05)。在每50例達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)之後，失血量明顯減少(試驗組I: 275毫升、試驗組II: 179毫升、試驗組III: 145毫升、試驗組IV: 102毫升，P<0.001)。
針對試驗組I、II、III、與IV而言，輸血發生率分別為8%、4%、2%、與0%。
針對試驗組I、II、III、與IV而言，併發症率分別為18%、12%、18%、與0%。
針對試驗組I、II、III、與IV而言，重大併發症率(第III-IV級)分別為6%、2%、4%、與0%。3例發生腸道損傷(試驗組II: 1; 試驗組III: 2); 1例接受術中修補而無後遺症，而2例接受臨時結腸造口術並於之後關閉結腸造口。
結論
每50例達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)的學習曲線顯示失血量與輸血率明顯減少。
明顯減少併發症的學習曲線為150例。
