達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)中的腹股溝疝氣：一位外科醫師的經驗2010

摘要

背景/導論： 發展達文西機器手臂手術系統以克服傳統腹腔鏡手術的限制。

目標： 依據單一外科醫師的經驗，針對我們在達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)時執行達文西機器手臂輔助腹腔鏡疝氣修補術(RALH)的經驗進行回顧檢視。

方法： 從2005年12月到2008年12月，總共有100位攝護腺癌患者接受由單一外科醫師執行的達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)。我們以回顧方式檢視11位同時接受達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)與達文西機器手臂輔助腹腔鏡疝氣修補術(RALH)患者的醫療紀錄並分析患者年齡、身體質量指數(BMI)、攝護腺特異抗原濃度、切片檢查比例、格里森分數、與切片檢體的臨床病期。術前腹股溝疝氣(IH)的診斷結果係以臨床身體檢查、腹部電腦斷層掃描、或核磁共振造影的結果為主。術後腹股溝疝氣(IH)則以身體檢查時咳嗽造成腹股溝區域內出現的凸出腫塊為主。評估整體手術時間、失血量、疝氣種類、術後住院天數、與達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)術後腹股溝疝氣(IH)發生率。

結果： 在這100位患者中，只有接受達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)的患者數為89位(89%)、同時接受達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)與達文西機器手臂輔助腹腔鏡疝氣修補術(RALH)的患者數為11位、術前出現腹股溝疝氣(IH)的比例為7%，而術中出現無臨床腹股溝疝氣(IH)的比例為4%，在追踨隨訪間發展出腹股溝疝氣(IH)的有3例(3%)。達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)組與達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)+ 達文西機器手臂輔助腹腔鏡疝氣修補術(RALH)組在年齡、身體質量指數(BMI)、腫瘤病期、與手術時間方面並無明顯差異。