達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)： 前100例的學習曲線2010

摘要

目標： 達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)愈來愈常用於治療局限性攝護腺癌。我們的目標在於分析台灣境內單一外科醫師使用達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)的學習曲線。

方法： 以回顧方式檢視100位接受達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)連續患者的醫療紀錄。分析接受前30例(試驗組I)、後續30例(試驗組II)、與第61 – 100例(試驗組III)接受達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)之患者間的術前、手術全期、與術後參數。

結果： 與試驗組I相比，試驗組II與III的操作時間較短且失血量較少。膀胱尿道吻合術時間具明顯差異(試驗組I、II、與III的時間分別為46.38分鐘、31.0分鐘、與27分鐘，P < 0.01)。術後住院天數明顯縮減，從試驗組I的7.33天縮減為試驗組II的3.93天及試驗組III的3.0天。pT2的邊緣陽性率降低(試驗組I、II、與III分別為13.3%、7.1%、與0%)，而pT3則無下降(試驗組I、II、與III分別為86.7%、75%、與62.9%)。試驗組II (95%)與III (96.6%)在第三個月時的控尿率高於試驗組I (76.7%，P < 0.05)。