局限性攝護腺癌在台灣使用達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)之後的治療趨勢2010

摘要

背景: 目前根除性恥骨後攝護腺切除術(RRP)仍是治療局限性攝護腺癌的黃金標準療法。但是，近些年來已出現可提供較不具侵入性的全新微創技術。達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)為可提供良好腫瘤控制與控制解尿與性功能結果的理想技術。我們分析機器手術系統對泌尿科醫師作業模式的影響，並說明根除性恥骨後攝護腺切除術(RRP)、腹腔鏡根除性攝護腺切除術(LRP)、與達文西輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)在台灣單一機構內的變化。

方法: 我們以回溯方式檢視2004年1月到2009年11月間曾接受過上述其中一種根除性攝護腺手術的患者。執行這些手術的決策係以患者偏好為主。記錄於其他醫院接受攝護腺切片檢查的患者轉診到我們醫院來接受達文西機器手臂輔助攝護腺切除術(RALP)。

結果: 總共執行了434例根除性攝護腺切除術，其中141例(32.49%)為根除性恥骨後攝護腺切除術(RRP)，59例(13.59%)為腹腔鏡根除性攝護腺切除術(LRP)，而剩餘234例(53.92%)為達文西機器手臂輔助腹腔鏡攝護腺切除術。攝護腺切除術總數因為達文西機器手臂輔助手術增加而隨時間增加。在評估期間中，並未觀察到根除性恥骨後攝護腺切除術(RRP)的數量減少。達文西機器手臂輔助攝護腺比根除性恥骨後與腹腔鏡根除性攝護腺切除術(LRP)的比值變化說明傾向使用達文西機器手臂輔助手術。轉診自其他醫院的病例比例亦隨時間推移而增加，從28.57%增加到68.60%。

結論: 我們的經驗強調達文西機器手臂輔助攝護腺切除術(RALP)將成為台灣局限性攝護腺癌的主流療法。