由單一外科醫師執行達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)和恥骨後根除性攝護腺切除術(RRP)的比較2008

摘要

背景 : 比較台灣境內接受由單一外科醫師執行達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)與恥骨後根除性攝護腺切除術(RRP)患者之間的手術全期結果。

患者與方法 : 此項研究針對各30位接受恥骨後根除性攝護腺切除術(RRP)與達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)的最初連續患者進行回顧檢視。評估術前參數、手術參數(手術時間、膀胱尿道吻合術時間、失血量、輸血與併發症率)及術後參數(術後住院天數、導尿管留置持續時間、接受膀胱尿道攝影檢查、控尿率、性功能與組織病理學因素)。

結果 : 試驗組之間的術前臨床參數相似。恥骨後根除性攝護腺切除術(RRP)試驗組的膀胱尿道吻合術時間比達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)試驗組短。恥骨後根除性攝護腺切除術(RRP)的病患接受雙側骨盆淋巴結切除術比達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)高(100% vs. 73.3%)，但神經血管束保留術機率比達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)低(6.7% vs.53.3%)。研究發現試驗組之間的失血量(達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP) 314毫升 vs. 恥骨後根除性攝護腺切除術(RRP) 912毫升)與輸血率(達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)13.3% vs. 恥骨後根除性攝護腺切除術(RRP) 60%)有明顯差異。研究發現恥骨後根除性攝護腺切除術(RRP)與達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)在移除導尿管前接受膀胱尿道攝影的發生率差異具統計意義(93.3% vs. 43.3%)。恥骨後根除性攝護腺切除術(RRP)與達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)試驗組的手術邊緣陽性率分別為20%與50%，具統計意義。研究發現達文西機器手臂輔助腹腔鏡根除性攝護腺切除術(RALP)的導尿管留置持續時間較短，且術後住院天數較短。