當病人本身或其親友需要接受開刀治療時，常會聽到其家屬忙著透過親朋好友，四處去打聽該找誰，或去哪一家醫院，開刀會比較Safe？

古時候的台灣人也常説「醫生緣，主人福」的一句俚語，也就是把醫病關係視為是一種緣份。

不管是靠"運氣"或透過"關係"，才終於找到心慕中理想的外科醫師，但當事者及家屬還是會擔心，開刀的安全性及成功率。

病人通常是抱者只許成功，不許失敗的期待去求醫，沒人希望遭遇不幸的後果而後悔一輩子。但眾所皆知，手術並非零風險，所以建議當事者有必要審慎「自保」並做好"風險管理"。

難到沒有一些撇步可以找到最安全可靠的外科醫師嗎？

通常幫忙打聽介紹的人，多少也是會有些人情壓力，雖然是出自於好意，但有人比較鷄婆，主動推薦去找某某醫師開刀。如果一切都很順利，那就皆大歡喜，但萬一怎麼了，或是醫病之間溝通上有了問題，多嘴的人必會很自責，也有人可能會被責怪為何介紹庸醫給他。

因為左右手術成功與否的變數實在太多了！一向喜歡聽信別人的建議者，與很主觀堅持己見而不聽忠告者，以及聽天由命者，各自以不同的立場，在家族會議上發表言論甚至爭吵，有時無法搞定還被當事者婉拒！

最後還被落了一句"你自己的身體，你自己選擇好了，我們不管了"！

所以當事者到底該聽誰的呢？事實也有聽不 懂開刀危險性的頑固老爹.....總是術前沒有完美的答案，術後看結果，再來「立功臣」或放馬後炮似乎是一般常識。

醫療上，近年有second opinion（徵詢第二意見）的趨勢，但並不夠普遍，多半也只是聽聽意見而已。事實上，醫師同儕之間，有很多人都是對同事不便發表意見的態度，尤其是自己同科內的醫師。但業界(友院)對該醫師的風評還是值得問看看!

那該怎麼辦呢，只好去問神嗎？要問神的話，格主就無法提供參考名單了。

如是要問醫療人，則有幾個大原則，站在病安的立場，實在也沒有絕對理想的準則，反正最後，還是應該由自己決定給誰開刀，責任也就應該自己扛，但不懂事的未成年及老人例外。因為手術種類很多，很難一概而論，本文以下只是提供一些通則與理想的條件。

近年從網路資訊，都可用外科醫師的「全名」查到一些訊息，不管是好是壞，都可先做的第一步，是先上網google看了再說。

瞭解大概是哪一號人物，如是有某些知名度的醫師，更可從網路略知有無不良紀錄或負面新聞，包括民眾(病人或家屬)的聲音、及同儕的評語，適度參考就好，勿再迷思。如果找不到任何一則，也不代表找非名醫的他開刀就不安全。

不管是神醫(??)或庸醫，也是可先看看他的過去，有些醫院網站可能還會提及某外科醫師輝煌的記錄，如開過多少成功案例或手術成績單，但也要小心把人"神化"或"膨風"的誇大宣傳，迷信名醫也是一種禁忌，一般認為，High -Volume(量大)的醫院及經驗豐富的醫師較為安全。

接下來可再進一步瞭解這位醫師的工作地點。

從該醫院的規模(大醫院的設備通常不是問題)、評鑑結果，或許可初步判斷醫院的服務品質(含醫療品質)。當然希望他所服務，或兼刀的醫院是獲得評鑑優等或特優，或已通過品質認證(ISO、JCI)的專科醫師訓練醫院，不是血汗醫院而是有精益(Lean)概念的醫院，而且與外科醫師搭配的手術小組含麻醉，是有很好默契的團隊，但通常無法客觀取得這方面的訊息，只能從優益的手術成績單來做判斷。

致於外科醫師的個人能力，的確是因人而異(Not all surgeons are created equal)。

外科醫師的內涵可包括：學問、經驗、技術的純熟度、穩重的個性、為人處世的態度及所謂的"醫德"。因此最佳選擇(Best choice)的外科醫師，應是一位：
＊懂得尊重工作伙伴
＊有責任感
＊懂得自我虛心檢討
＊沒有高倣神氣的態度
＊合群好商量
＊以病人為中心
＊不會死愛錢或亂收自費
＊有10年以上經驗
＊刀法細膩不粗魯
＊有耐心但動作敏捷
＊不會亂發脾氣也不會亂罵病人
＊遭遇緊急狀況時，可以不慌不亂地去應變
＊出血量合理或比同儕少......等等

但有這些Nice的資質與傑出表現的外科醫師，要去哪理找或打聽呢？

格主身為麻醉醫師已在開刀房工作35年以上，看過很多大小牌外科醫師的成長過程，為了不讓無辜的人找上人格有問題或"肉腳"醫師，針對還有時間容許探聽的手術，格主的建議是，不妨先找該院的資深麻醉(醫師)及資深開刀房工作同仁問一下該醫師的能力及可信度(含"人品"、死亡率及併發症發生率，沒正確數字也至少有印象)，可能會比其他管道更實際又更可靠。

剛好最近在知名醫學雜誌(BMJ)上，有一篇由法國學著發表的文章，希望能找出給幾歲的外科醫師開刀最安全，該研究以甲狀腺切除術(n=3500,由28位醫師執行)為例，他們發現，外科醫師年紀在35歲至50歲之間所執行的該手術，較年紀少於35歲及大於50歲的外科醫師，所執行的預後要好3~7倍！

可見外科醫師的技術在生涯中的巔鋒狀態，是在中年。這與一般人認為找"老師傅"比較安全的觀念有抵觸～信不信就由你囉！

此外，美國Outpatient Surgery Magazine(線上雜誌)，恰巧在3月18日也介紹了一位麻醉醫師Silverberg，他所開設的全美國外科醫師介紹/轉介中心，他們提供的服務是，你只要告知想要開什麼刀(術式名稱)，人住哪裡？有什麼保險資格？是否指定要在哪家醫院開刀？完成付費每件89美元，就可得到最佳選擇的建議名單。

不管民眾的接受度如何，由此可知，麻醉醫師的確是熟悉外科醫師Performance的"底細"與"秘密"的內行人(OR Insider)，比較可以提供客觀的意見，因此，不要小看這群默默付出的麻醉科醫師！