從病安談為何地氟醚(Desflurane)是環保減碳政策的大敵
2025/03/17 15:25
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在各種揮發性麻醉氣體當中，因為會引起溫室效應的公害，而特別被點名的禍首即是Desflurane。由於它在環境污染的缺點遥遙領先（約佔80%）其他吸入性麻醉劑，而在此把重點放在它的缺點而暫不談及它的優點。
確實近兩年來ESG及綠色醫療的話題倍受注目！
從100年地球暖化係數Global Warming Potential（通稱GWP 100)的數字來看，它是2540，約為Sevoflurane的20倍，也是當年非常廣泛使用的Isoflurane的5倍。
而實際上因爲笑氣（N2O）的potency 比較弱，在使用上需要較大的量，結論是以上麻醉氣體會影響氣候暖化的排序應該就是Desflurane＞笑氣＞isoflurane＞sevoflurane。
另外從該氣體殘留在大氣中的時間來看，Desflurane的殘留時間是10年，比Sevoflurane的1.2年要高出許多倍，這樣的溫室效應會持續帶給環保人士很大的壓力是可想而知的，另從麻醉方法與碳足跡Carbon Foot Print的關係來看，也同時發現歐盟EU已全面針對永續發展的大動作有目共睹（所謂的EU Green Deal），我們醫界應有的環保責任與態度也應該是清楚的，雖然各種方法與使用藥劑各有其優點，令人捨不得放棄Desflurane也是有其原因的例如：它適用於老年病患、肝腎功能不佳長時間的大手術及低流量麻醉，病人醒來的速度快且恢復品質佳。
格主淡出臨床麻醉工作以後，並没有機會接觸到這個市佔率並不高，且有環保爭議性的吸入性麻醉劑，在此更不宜多談了。相信目前此藥可能已經逐漸從台灣市場消失中．．．。
確實近兩年來ESG及綠色醫療的話題倍受注目！
從100年地球暖化係數Global Warming Potential（通稱GWP 100)的數字來看，它是2540，約為Sevoflurane的20倍，也是當年非常廣泛使用的Isoflurane的5倍。
而實際上因爲笑氣（N2O）的potency 比較弱，在使用上需要較大的量，結論是以上麻醉氣體會影響氣候暖化的排序應該就是Desflurane＞笑氣＞isoflurane＞sevoflurane。
另外從該氣體殘留在大氣中的時間來看，Desflurane的殘留時間是10年，比Sevoflurane的1.2年要高出許多倍，這樣的溫室效應會持續帶給環保人士很大的壓力是可想而知的，另從麻醉方法與碳足跡Carbon Foot Print的關係來看，也同時發現歐盟EU已全面針對永續發展的大動作有目共睹（所謂的EU Green Deal），我們醫界應有的環保責任與態度也應該是清楚的，雖然各種方法與使用藥劑各有其優點，令人捨不得放棄Desflurane也是有其原因的例如：它適用於老年病患、肝腎功能不佳長時間的大手術及低流量麻醉，病人醒來的速度快且恢復品質佳。
格主淡出臨床麻醉工作以後，並没有機會接觸到這個市佔率並不高，且有環保爭議性的吸入性麻醉劑，在此更不宜多談了。相信目前此藥可能已經逐漸從台灣市場消失中．．．。
目前在英國據説Desflurane已全面被禁用，而在美國麻醉醫學會ASA的網站上也有大力鼓吹少用它的態度表明和論述。倒是也有聽説在德國目前還有超愛使用Desflurane的地方，雖然歐盟據說已朝向2026年起禁用它的目標邁進當中，其他支持應該淘汰Desflurane的學術團體似乎也越來越多，在某些國家以政治力量硬推減碳的政策也越來越明顯是事實。
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