在上一篇貼文（註1）看到好友「雪霏兒_Sapphire」的留言。她說：「回台灣後，沒日沒夜的工作，結果耳石移位，動不動就眩暈得站不住」。著實嚇了一大跳，因為一個月前才看到好友「二姐」的貼文「舊疾復發--暈眩」（註2）；她的「暈眩症大爆發，天旋地轉，完全無法下床」。
我的二姐和三姐在四十幾歲就開始了嚴重的暈眩症。初發時，住在芝加哥北邊 Glenview市的三姐在街上開車時竟然 black out，幸好車速慢只撞到路邊的 curb。此病雖不常發作，但隨時會出現，已不宜長途旅行。前年她從 San Jose 橫跨太平洋來看我這個「么弟」是由外孫女一路陪伴照顧方敢成行（註3）。我住在 Reno 的二姐（現已去世）初發病時「躺在床上都像要摔倒」，後來每次復發都是這麼嚴重。
我的姐姐們的醫生始終沒有給個確切的「病名」。從「舊疾復發--暈眩」文中得知好友「二姐」患的是「腦血管阻塞」。至於 Sapphire提到的「耳石移位」，則從未聽過，「耳」的基本構造中好像也沒有這個名詞。
（註1）眺望迦南地：以色列約旦歷史宗教之旅（12）系列（10）http://blog.udn.com/jfeng13x/131201476
（註2）二姐2019/11/09 舊疾復發--暈眩 http://blog.udn.com/followme99/130706464?raid=8891413#rep8891413
（註3）如果~~老人想念老家、故人 http://blog.udn.com/jfeng13x/108126409
上網查了些「耳石移位」的資料，附在下方供好友們參考。此處只列舉幾個重點：
1）耳石症約佔眩暈患者的1/3
2）耳石只有20-30微米，要在顯微鏡下才能看到。微米（Micrometer、㎛）是長度單位，符號µm。1微米相當於1米的一百萬分之一（10-6m）。因為它非常非常的小，應該不太會造成「腦血管阻塞」。
3）耳石由於疲勞、外傷或其他不明原因，從前庭橢圓囊斑剝落，移位到內耳半規管的淋巴液中，從而刺激半規管，影響了平衡功能，使人產生劇烈的眩暈。如果是「腦血管阻塞」，可能會造成眩暈，但不應該會劇烈影響「平衡功能」。
4）用藥物治療沒有明顯的療效。治療耳石症最好的辦法是讓耳石離開半規管，亦即手法復位。醫生通過手法使患者變換位置，讓脫落的耳石回到橢圓囊。這種治療的有效率可達70%以上。
5）「轉轉轉」– Epley復位手法：最為常用、且成功率也很不錯。大致流程為：頭先往對側轉九十度 → 身體往側邊轉九十度 → 身體坐直 → 結束。每個姿勢都會至少維持30秒，如此一來能讓這些迷路的耳石轉回原本該在的地方。
6）老年人和女性容易有耳石脫落的問題。
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最常見的眩暈症——耳石症
不意夢中旋，霎時天地傾。猶如舟車裡，蹣跚踉蹌行。胸堵腹脹滿，難忍欲噁心。最懼翻身起，冷汗時淋漓。
眩暈症是常見的臨床綜合征。它不是一種疾病，而是某些疾病的症狀。在這裡探討的是最常見的一種眩暈——耳石症。耳石症約佔眩暈患者的1/3，由於通常為突然發病，眩暈劇烈，有難以忍受的天旋地轉感，所以常在急診科就診。我們的耳朵裡，有一種叫橢圓囊斑的結構，其表面有一層耳石膜，黏附著很多碳酸鈣的結晶，叫作耳石，主要功能是讓人體感應直線加速度。舉例說，我們坐車時即使打瞌睡，也能感受到剎車，就是耳石在傳遞信息。耳石只有20-30微米，要在顯微鏡下才能看到。之所以會發生耳石症，是因為患者的耳石由於疲勞、外傷或其他不明原因，從前庭剝落，移位到內耳半規管的淋巴液中，從而刺激半規管，影響了平衡功能，使人產生劇烈的眩暈。因為發病與頭部的位置有關，所以耳石症也稱為良性陣發性位置性眩暈。
耳石症發作時，患者往往感到天旋地轉，或物體左右晃動，在眩暈的同時還會出現噁心、嘔吐、心慌、出汗、面色蠟黃，嚴重者還會出現腹瀉。耳石症的眩暈，和位置變動有密切關係。最常見在起床及臥倒時眩暈，向左或向右翻身時發作。持續時間往往為幾秒鐘，一般不超過1分鐘。不論眩暈如何嚴重，意識始終清楚，也沒有耳鳴、耳聾等症狀。耳石症本身有自限性，也就是說，症狀自己可以緩解。好比房間內漂浮著氣球，氣球碰巧從窗戶飄出去了，眩暈就好了。但如果這個氣球在房間裡不斷地遊蕩，那麼，眩暈的症狀就會反復地出現甚至加重。這時，眩暈的發作就可持續數週，數月甚至數年。用藥物治療沒有明顯的療效。
根據這個原理，治療耳石症最好的辦法是讓耳石離開半規管，也就是說，把這個亂跑的氣球趕出房間去。這就是手法復位的根據。醫生通過手法使患者變換位置，讓脫落的耳石進入橢圓囊。這種治療的有效率可達70%以上。一次復位後如未痊癒，可重複進行。手法復位猶如我們用手抓住氣球從窗戶扔出去，能有效地縮短病程。
科大醫院
內科、兒科
劉夢光中醫生
https://www.uh.org.mo/en/news/health/1325-ershizheng-e
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頭暈目眩轉轉轉，耳石脫落症一次搞懂！
陳泓鈞 醫師
2018年1月15日 星期一
https://www.careonline.com.tw/2018/01/Benign-Paroxysmal-Positional-Vertigo.html
60歲蕭先生作息規律，平日熱愛羽球運動，健康狀況良好。某日早晨一起床，蕭先生突然感到這輩子從沒發生過的一陣頭暈目眩、天旋地轉，感覺整個床像是雲霄飛車般要翻了過去，嚇得他一動也不敢動！
接下來的一個禮拜，每天一早起床都仍有這種突然頭暈的不舒服，以至於這段時間都不敢再碰他最熱愛的羽球。對此十分困擾的蕭先生，經介紹後，來到耳鼻喉科求診。
蝦米？耳朵裡有石頭？
一提到這段時間的可怕經驗，蕭先生皺著眉頭，滔滔不絕地跟醫師分享。
「都是一大早剛要爬起來就發生…」
「有時候還暈到想吐，太可怕了！」
「雖然那陣暈幾秒鐘就過，但因為這樣我頭都不敢動了，醫師我該怎麼辦？」
醫師聽完蕭先生的描述後，說：「這可能是耳石脫落造成的良性陣發性姿勢性眩暈！」
這段話讓蕭先生一臉困惑，「耳石脫落…蝦米！？我耳朵裡有長石頭？」
耳石跟結石有點像，但跟您想的不一樣
這個狀況的正式名稱為良性陣發性姿勢性眩暈（Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV），但大家較為熟知的可能是「耳石脫落症」。
所謂的耳石，顧名思義就是耳朵內的石頭，每個人都有！其主要成份為碳酸鈣結晶，跟腎結石部分的成分有點像，但這些「石頭」正常情況下是附著在我們耳內的平衡器官內，幫助我們感受頭部的動作，讓我們即使眼睛閉上也能知道自己在移動。當這些耳石因為一些原因滑脫、掉落至不應該出現的地方，就會因為耳石滾動，刺激神經反應，造成眩暈。
耳石脫落會出現哪些症狀？
● 突然天旋地轉的眩暈，通常持續短暫幾秒鐘
● 通常是頭部轉動或姿勢變換所引發
● 可能伴隨噁心、嘔吐
● 眩暈可能在一段時間內會反覆發生，通常是因為相同姿勢或動作引起
哪些人容易有耳石脫落的問題？
● 老年人：隨著年紀增長，新陳代謝有所變化，例如骨質酥鬆等狀況可能發生，耳石的質量及數量也會改變。此外隨著年紀，供應平衡器官的血流量也會減少，如此都可能造成老年族群發生率提高。
● 頭部外傷後：受外力撞擊後，可能影響平衡系統內部精細的構造。
● 女生：研究發現女生患者比例較高，但原因尚未明瞭。
何時該去看醫生？
● 當此頭暈是第一次發生，原因不明時
● 當頭暈影響到您日常生活時
● 頭暈反覆發作好幾次
懷疑耳石脫落，醫師會幫您做什麼檢查？
● 「快速躺下」– Dix-Hallpike 檢查
這個檢查會讓您躺在一張檢查床上，醫師會請您做出迅速往後躺下的動作，您可能會因此產生那有點可怕的眩暈。別擔心，這是預期的反應，若是耳石脫落造成的眩暈，暈的感覺應該幾秒鐘就過了！況且，醫師一定都會在您身邊保護著您。檢查同時，醫師會請您眼睛打開，以觀察眼睛是否有產生「眼振」 的情形，有這些狀況，就暗示著您應該就是耳石脫落囉！
● 「轉轉轉」– Epley復位手法
若 Dix-Hallpike 檢查確定是耳石脫落，這時醫師會引導您做俗稱「轉轉轉」的運動，這就是所謂的「 Epley復位手法 」。大致流程為：頭先往對側轉九十度 → 身體往側邊轉九十度 → 身體坐直 → 結束。每個姿勢都會至少維持30秒，如此一來能讓這些迷路的耳石轉回原本該在的地方。
當然，針對不同半規管的問題，醫師會有不同的檢查及復位手法，但上述的方式最為常用、且成功率也很不錯喔！
● 若原因未明，醫師會幫您安排進一步檢查
由於造成眩暈的原因很多，若懷疑耳石脫落以外的問題，醫師會安排其他眩暈相關檢查，有需要時，也可能安排腦部核磁共振（MRI），看看是否有其他問題。
把耳石轉回去，是不是就不會再暈了？
● 耳石復位後，大部分患者會在6個月內恢復
大部分經過耳石復位的患者，因為耳石已經被轉回原位，「大地震」的感覺會減緩許多，甚至不再發生。但有些患者會提到偶爾還是有暈暈的「小餘震」發作。別擔心，這是可能發生的情形，這時您的身體已經慢慢地在做調適了喔！隨著時間，頭暈的狀況會越來越改善。
● 不做復位，耳石要多花半個月到一個月才會回到原位
研究發現，若沒接受耳石復位，耳石要多花約莫一個月才會慢慢回到原位。然而，這等待期間內可能會再出現頭暈目眩的症狀。大部分的患者就和蕭先生一樣，「在這段時間其實內心是懼怕且不舒服的」，因為總覺得「餘震」隨時會發生。因此，若狀況許可，還是建議您配合醫師做耳石復位術喔！
除了耳石復位，您還需要早點做平衡系統的復健！
您沒看錯，平衡系統也是可以做復健。對於耳石脫落造成眩暈的患者，做復健可以改善這些像「小餘震」的頭暈，而且越早做，改善效果更明顯。
研究指出，對於這類急性周邊系統眩暈的患者，及早做復健運動，可以減少頭暈的症狀、較少焦慮、走路也較穩、減少跌倒的機會，整體生活品質比什麼都不做來得好！
至於要如何做？您可以把平衡系統的復健當作頸部的「健身操」，方法如下：
● 先做頭頸部的體操：頭低下 → 後仰 → 向左側彎 → 向右側彎 → 360 度轉頭（順時針及逆時針），有順序慢慢適應這些改變
● 接著訓練由坐姿變成立姿，或由臥姿變立姿
真的暈到受不了，需要吃止暈藥嗎？
這類患者來到門診，通常會期待能用藥物解決困擾。所謂的止暈藥主要含有鎮定的效果，可以緩解因暈眩造成的一些自律神經失調等症狀，對「急性期」的患者有些幫助。然而，在這邊特別強調急性期使用，表示這類止暈藥並「不適合長期服用」！
長期服用止暈藥，除了可能減慢平衡系統自行調適的速度外，還可能因為藥物的副作用（例如：嗜睡）造成跌倒等危險。況且，許多藥物也會引起頭暈。所以，「有暈就吃藥」的觀念可能要調整一下，建議用藥的部分還是要跟您的醫師討論喔！
醫師說我有耳石脫落症？平時該注意什麼呢？
● 避免快速轉動頭部或變換姿勢
● 攙扶支撐物再起身
● 頭暈發作時，請先慢慢坐下
● 注意除了頭暈之外，是否有其他異常的症狀
出現哪些症狀我應該要特別注意呢？
造成暈眩的原因很多，雖然因為耳石脫落所引發的比例最高，但若除了頭暈之外還出現以下症狀，可能表示案情並不單純，請務必儘早告知您的耳鼻喉科醫師！
● 聽力突然變差
● 耳朵悶悶的，感覺有東西塞住
● 突然出現的耳鳴，特別是單側
● 沒發生過的頭痛
● 發燒
● 看東西出現兩個影子、容易嗆到、講話大舌頭、手腳無力或麻
看診前，我能做些什麼呢？
要知道頭暈是如何造成的，告訴醫師越多資訊越好，這樣才能讓醫師在您病史的蛛絲馬跡中，找出最有可能的問題喔！以下是您可以先準備的事：
● 寫下您的症狀（何時發作？發作時間多久？發作時在做什麼事？頭轉哪一邊比較嚴重？有什麼其他症狀？）
● 寫下您目前在服用的藥物
● 注意最近是否有頭部外傷的情形
● 寫下任何您覺得跟這次頭暈有關的狀況
在幫蕭先生做完耳石復位術後，隔天一早起床就有明顯感受，「大地震」沒再出現了。經過幾天後，能慢慢回復之前的活動，甚至止暈藥也不需服用。蕭先生總算又能重拾羽球拍，回到球場上再度和球友廝殺一番了！
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28 入眠的小偏方（佛法實用篇） http://blog.udn.com/jfeng13x/81865245
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231 語言的障礙（2） http://blog.udn.com/jfeng13x/101874418
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我前任的老闆也有耳石滑落的問題，一暈起來真是天旋地轉。
由於就醫診療出這樣的病症，讓我對耳石移位有初步的認識，
也謝謝您的文章分享，使我更了解了這方面的資訊。
馮紀游陸游：漫長當下 於 2019/12/24 08:43回覆
有時候我真覺得老天不公平，為什麼好人多磨難 -- 尤其是對 Sapphire 這樣的俠女？！反倒是讓我這樣的「異類」漏網，沒事就無病呻吟；一點小事就故作姿態哀哀叫。不過我自小即有的懼高症，可能也屬於平衡感的瑕疵之一....哈哈哈，又在無病呻吟哀哀叫了。
琴對 Sapphire 讚不絕口，而且甚為敬佩。請在「佳節戰場」上多多注意健康，覺得累就要停下，學學「飄」的女主角的「明天再想」。好嗎？
馮紀游陸游：漫長當下 於 2019/12/24 09:09回覆
謝謝黑冷小姐。我也從您的貼文中長了許多知識
我在三十多歲時曾經暈眩, 天搖地動, 當時小孩還小.
看西醫, 說不出所以然, 只給我止暈要, 卻越吃越暈.
後來有位有雷同情況的朋友介紹一位老中醫, 吃了五副藥就好了.
到現在我也不知那是什麼病. 現在年紀大了, 有時動作太突然也會有那麼點暈,
只好要求自己什麼都慢慢來, 急不得.
來你這裡知道了好多前所未聞的心東西, 可以給自己養生一點參考. 謝謝.
另外, 你文中提到 "腦血管堵塞", 不知可有什麼新法可改善?
我七年前偶爾檢查到右腦大血管全堵, 幸虧中小血管非常健康, 供血量才夠,
否則就癱了. 可當時醫生說沒藥可醫, 也警告我絕對不可以去開刀,
因為目前還沒那麼好的技術. 不許提重物, 不可受涼, 當然也不可爆怒.
當時我趕緊去我媽媽墳上獻花, 心想大約不能再去看她了.
這些年我倒真是修心養性, 盡量平和. 但如果有什麼藥可幫助血液循環好一點,
豈不更好? 和你閑聊, 不知道也沒關係, 別有壓力.
ynn
關於"腦血管堵塞"造成的暈眩，我也是從二姐的貼文中才知道的（見本文 “註2”）。治好其正大哥的醫師楊怡和是二姐醫生楊怡祥的兄弟。看起來向他們兩位請教，可能收穫較大。我一直覺得造成平衡感不好，最常見的原因是內耳管平衡的半規管功能出了問題。如果平衡感出了問題，似應洽詢耳鼻喉科。下附百度網址中有"腦血管堵塞"的詳細介紹，但未見任何失去平衡感的描述及診療。
腦血管堵塞，別名腦血栓 ，是指在顱內外供應腦部的動脈血管壁發生病理性改變的基礎上，在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞而言。 如果不是太嚴重又處理得當是可治的。
腦血管堵塞（ 腦血栓 ）最常見的病因是動脈粥樣硬化 ，糖尿病，高血脂症和高血壓等可加速它的發展。 本病多見於50～60歲以上有動脈硬化的老年人。 平時飲食要特別注意少鹽，清淡，多吃青菜，多吃魚，少吃其他動物肉。
馮紀游陸游：漫長當下 於 2019/12/22 08:25回覆
哈哈哈，竟然聯想到「貓狗之類的動物」。真沒聽過有暈眩症的寵物呢。不過自然界的野生動物如果不幸患此病，一定無法存活。
馮紀游陸游：漫長當下 於 2019/12/20 03:41回覆
耳石症，從未聽過得病症
感謝陸游大哥提供了非常詳細的資訊！
增長見識了。
謝謝您提供的寶貴資訊，耳石移位，有經驗的醫生很容易就能讓耳石歸位，只要歸位就不再暈眩！
我經過各項儀器測試之後醫生判定是腦血管末梢阻塞，要吃3個月的藥，其實吃了2週之後，每天微醺的感覺就已經慢慢消失了，但是醫生看了我閉著眼睛站立的情況，認為還沒完全復原，還是必須繼續服藥，我想3個月試一個療程吧！
太好了！「經過各項儀器測試之後醫生判定是腦血管末梢阻塞」就可以放心了！....令我耿耿於懷的是「失去平衡」的症狀，因為我姐被困擾了四十多年，而「平衡」是由中耳的半規管控制，無論如何它脫不了干係（？！）
馮紀游陸游：漫長當下 於 2019/12/20 04:01回覆
Very good info, and thank you! 
過去我的好友阿珠有暈眩症，經過許多檢查，包括電腦斷層等都不知病灶，她發作暈眩症時都是身體或體力很好的時刻，頭暈、嘔吐、昏睡，睡個一、二天就好了，下次又是無預警發作。醫生說她是梅尼爾症。
我妹在化療後得到嚴重的暈眩症，躺在床上聯眼睛都不能張開，一張開就天旋地轉，更不能下床。她是化療藥傷到耳神經，看了很久的暈眩門診，現在好多了。
謝謝寧靜姐！我查了些資料，如下：
梅尼爾氏症的由來是為了紀念最早於1861年提出這個疾病的法國醫師Prosper Meniere。它是一種常見的內耳疾病，會立即造成眩暈的狀況。
大多數的梅尼爾氏症病人只一耳有問題。另外，儘管各年齡層都可能發生梅尼爾氏症，包括小孩，但 40、50 歲的中年人易有此問題。
梅尼爾氏症的成因還沒有被完全了解，但目前認為基本病理機轉是內淋巴水腫。近幾年來有學者提出，內耳有所謂的「水通道」，一旦水通道受損，就可能引起內淋巴水腫。內淋巴水腫的原因可能是內淋巴液產生過多、吸收太慢或內淋巴循環受阻所致。
治療：
梅尼爾氏症的病程差異很大，大約 7 成的病人無論有沒有接受治療，眩暈的症狀都會逐漸減輕，所以很難評估梅尼爾氏症的治療效果的好壞。有些會有聽力喪失的情形，不過都是輕度到中度的。另外 3 成病人則是會出現嚴重眩暈，聽力喪失的情形也會逐漸顯著增加。
目前尚無法治癒梅尼爾氏症，但已有不少方法可以用來緩解、控制症狀，包括藥物、手術等。
在藥物治療方面，可分為預防性藥物（利尿劑、血管擴張劑）及眩暈急性發作時的控制藥物。急性發作時，使用抗暈藥及鎮定劑，可使眩暈及嘔吐獲得控制。若需長時間服藥，往往是為了預防眩暈反覆發作。若能獲得適當的藥物治療，大約 9 成的病人可使眩暈得到良好控制。
只有少數對藥物無效的病人，才需要考慮手術。目前已報告的手術方式包括內淋巴囊手術、內耳迷路切除術及前庭神經切除術。
馮紀游陸游：漫長當下 於 2019/12/20 04:45回覆
太感謝陸桑我提供的資料，對我助益頗大。
我第一次發生就是在剛起床時，忽然一陣天旋地轉，稍稍一動便彷如世界末日，只敢維持一個姿勢，弱再稍稍一動，完了，便進入到「不吐不快」的階段。
這種不是病的病最是可怕，因為身體完全無法自己，那種感覺讓我生產植物人的念頭。
謝謝您有心，整理出這麼多資料，或許我應該試試平衡系統的復建法。
3樓. 好友和煦秋陽告訴我「耳石歸位也是近年才有的治療方法」，「很多人都不清楚這問題，才會緊張，暈眩發生了，就躺著別動。不暈了就去而鼻喉科，讓醫生做耳石歸位幫你轉一下，就好了。當然要先確定是什麼問題才行」。
我想，既然已知 35%的暈眩症出自耳石移位，而且使耳石歸位的方法很簡單，不妨在暈眩發生時，立即試試看，或許可以澄清自己的疑慮。
馮紀游陸游：漫長當下 於 2019/12/20 05:01回覆