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健康主題館／女子沒三高卻心梗 脂蛋白(a)竟是元凶
61歲楊姓女子生活規律、不菸不酒，高血壓與高血脂也控制得宜，每年健檢的壞膽固醇（LDL）數值都在標準範圍內。未料，日前她因胸痛就醫竟被診斷為急性心肌梗塞，心臟主要動脈堵塞高達99%，合併血栓，緊急接受心導管手術才撿回一命。她不解明明數值都正常，為何仍會心肌梗塞？醫師指出，元凶正是「第四種血脂」脂蛋白（a）數值過高。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師陳志維說，許多人僅知道三種常見血脂，包括好膽固醇「高密度脂蛋白」（HDL）、壞膽固醇「低密度脂蛋白」（LDL），以及三酸甘油脂。但其實還有一項關鍵指標「脂蛋白（a）」，英文名稱為「Lp（a）」。這是一種與心血管疾病密切相關的血脂，卻常被忽略。結合壞膽固醇如同敵人撿到槍根據研究顯示，脂蛋白（a）會與壞膽固醇結合，使血管更容易發炎、堵塞。陳志維形容，壞膽固醇就像「敵人」，而脂蛋白（a）則是一把「衝鋒槍」，當兩者結合，就像「敵人撿到槍」，對血管殺傷力倍增。醫界目前尚不完全了解脂蛋白（a）未結合時的作用，但已知當它與壞膽固醇結合後，血管會誤以為它能溶解血栓而讓它進入，實際上卻無此功能，反而更容易造成血管發炎與血脂堆積。近年臨床觀察發現，許多沒有三高的患者仍發生心肌梗塞，才逐步揭露脂蛋白（a）的影響。陳志維說，北醫從兩年前開始，針對心肌梗塞住院患者加做脂蛋白（a）檢驗，約400位患者中，有20%數值過高。脂蛋白（a）正常值應低於30mg／dl，曾有一位僅30歲的心肌梗塞患者，未有三高病史，卻檢出高達200mg／dl。脂蛋白（a）濃度服用特定藥物可降低脂蛋白（a）濃度有九成由基因決定。研究顯示，約20%至35%的亞洲人先天超標，非洲族群則高達40%至50%。過去以為非洲人罹患心血管疾病與飲食有關，如今發現可能與脂蛋白（a）基因特性有關。與壞膽固醇不同，脂蛋白（a）難以透過飲食改善。陳志維表示，目前能有效降低其濃度的方式，包括特定藥物與針劑。原用於降低壞膽固醇的後線針劑，現也證實可降低脂蛋白（a）濃度約20%至30%。此外，也有部分口服藥可選用，科學界正積極研發能干擾脂蛋白（a）與壞膽固醇結合的新療法。檢驗濃度健保有給付檢測脂蛋白（a）只需抽血即可。若屬高風險族群，目前健保可給付檢驗費用，若有定期健康檢查，也應主動加做脂蛋白（a）檢測，及早了解風險，落實預防醫療，降低心肌梗塞與中風風險。既然脂蛋白（a）對心血管健康有重大影響，歐洲心臟學會與美國心臟學會建議，四類族群應定期檢測其濃度：1.有家族心血管病史者2.無三高卻曾突發心肌梗塞或中風者3.三高控制良好但仍反覆血管阻塞者4.有早發性心血管病病史者警告台海風險升高…華府智庫：北京看賴清德 更像陳水扁
「外交事務」十五日刊登華府智庫專家專文，指北京方面不認為賴清德總統是延續前總統蔡英文的執政，反倒更像前總統陳水扁，文章認為，如果北京懷疑美國的對台承諾，恐鼓勵中國大陸對台採用更多脅迫手段，增加北京誤判的機會。外交事務十五日刊登華府智庫戰略暨國際研究中心（CSIS）中國國力計畫主任林碧瑩、中國專家哈特和布魯金斯學會資深研究員庫爾弗三人的聯名文章。文章以「台海爆發戰爭的風險很高，而且還在升高」為題指出，台海情勢在賴清德總統上任前就變得愈來愈緊張，而賴政府上台後，北京方面視賴清德為「分離主義者」和「戰爭煽動者」，並給他貼上「兩岸和平摧毀者」的標籤。文章認為，北京急於非人化賴清德，顯示中國大陸對於兩岸關係走向感到焦慮，尤其他們認為賴清德希望把台灣推向獨立，且系統性地讓台灣與中國大陸脫鉤。文章表示，許多中國大陸的分析師都認為，賴清德的政治位置要弱於蔡英文，但憂心賴清德的政治弱勢反倒會讓他更大膽；賴清德有可能會提高與中國大陸的對立來爭取大眾的支持。文章表示，中國大陸的專家相信，賴清德可能在二○二八年大選前祭出更激進的行為來促進台灣獨立；因此，對岸鷹派敦促對台做出更激進的作法，包括對台動武，或者海上封鎖，甚至思考有沒有可能在台灣重演「西安事變」。文章表示，北京對賴清德的態度，再加上美國川普政府對台立場的分裂，大大增加風險；若北京懷疑美國對台灣的承諾，有可能鼓勵中國大陸對台採取更多脅迫手段，這種種因素都大幅增加北京誤判的機會，讓中國大陸有可能在二○二七年以武力犯台。藍白有多壞？台中私校考題挨批綠色洗腦入校 教局說話了
台中有私立高中傳出「綠色洗腦進入校園，連高中生都看不下去」爆料，有人指該校公民科考題問答第一題，白話文意思就是「請你說出藍白有多壞？」質疑偏坦民進黨的題目。對此，教育局重申，「教育中立」原則，促各校教學命題保持專業客觀。教育局表示，此案為台中市某私校高中113學年度下學期高一段考公民科考題，教育局尊重校園自治及本於教育目標的命題規範，提醒學校及教師，謹遵教育中立原則，在課程設計、命題評量與教學引導時，秉持專業與客觀的態度，不受特定政治意識形態的影響，以維護校園的專業與中立立場，營造理性及多元討論的學習氛圍。臉書「政客爽」昨PO文表示，台中某高中學生私訊投稿爆料，該名學生在第一次段考公民科考卷裡有「偏袒民進黨傾向的題目」，並表示這個問答題在討論的是藍白推動的「藐視國會罪」，但引述資料的來源居然是綠到不行的「公督盟」跟「法律白話文運動」。學生PO文指出，問答題第一題更是直接了當的寫「人民團體的行動說明立法委員行使職權，最可能違反哪一原則？」白話文意思就是「請你說出藍白有多壞？」批評有夠離譜，擺明把政治洗腦帶進校園。另外，該名學生曾向教育局反應，但校方態度強硬，學生也表示班上有約四名學生覺得題目有問題。學生還附上原考卷，考卷題目為「藐視國會罪484一種你把我灌罪」，並且在考卷上方加註「綠色洗腦進入校園，連高中生都看不下去」，一旁另有加註「只說明青鳥立場，還宣傳他們的口號」、「引用立場親綠的公督盟，批評在野黨民主倒退。【文教熱話題】▪整理包／114會考衝刺倒數考試時程、各科重點一把抓▪業界受歡迎？學測爆了考慮讀台科大網曝優勢：不分系很頂▪難怪討厭數學他曬國小低年級「超難算式題」：誰解得出來？▪她讀「電機科」每天焦慮到想休學網指明路：數學差沒關係▪稱錄取者「品質不佳」停辦教甄教團斥花縣府逃避責任▪教育部辭典揭「壓軸」不是最後一個內行解釋誤用由來