法醫中的高手:高大成

俗話說:「行家一出手，便知有沒有」。

法醫高大成受家屬委託相驗時認為，死者遺體無顱內出血，右臂有4處不明針孔、嘴巴有殘留液體、頸部有勒痕，因此推論死者先被誘騙到三樓空屋，被注射藥物殺害，再勒頸拖下樓。

然而，命案最關鍵的台中地檢署法醫解剖報告卻認為，賴姓高中生的死因是全身多處骨折，肋骨插破內臟大量出血而亡，沒有被下毒，幾乎已排除他殺可能。媒體更報導，檢方羅列出十大理由證據，排除他殺可能，並直指法醫高大成的「他殺說法」有誤，是「內行人說外行話」。

在某媒體節目中，高大成再度提出證據反駁。他指出，賴姓高中生的脊柱從頭到尾都沒有斷，顱骨也好好的，如果是生前墜樓，「不只會出血，裡面還會骨折」。他透露，死者被送到醫院急救時，嘴唇鼻子上有瘀青，這明顯是被人「摀掩」壓迫掙扎造成的傷痕。

另外高大成提及，一般人死亡後是從體溫37度開始降，但死者在急救時測到體溫反而上升，這是被麻醉劑麻醉時會有的發燒反應。且醫護人員選擇從沒有受傷的手跟頸部打針，但另一手臂上卻有針孔痕跡。

高大成的科學辦案精神，遠遠超過台中地檢署輪值法醫。

  附錄:  什麼是惡性高熱？

『惡性高熱』是一種種罕見且可能致命的臨床症狀，通常為手術麻醉時使用的吸入性麻醉劑(例如sevoflurane、isoflurane、halothane等)和去極化神經骨骼肌阻斷劑(succinylcholine琥珀醯膽鹼)等藥品所誘發，病人會有處於高代謝(hypermetabolic)狀態的表現，症狀可能包括：呼吸急促、心律不整、電解質異常、體溫急遽上升達42至43℃等，若沒有及時給予適當治療，病況會在短時間內惡化，患者可能發生橫紋肌溶解、高血鉀、急性腎衰竭等，甚至導致死亡。

惡性高熱可說是醫療人員的夢魘，不只術前難以預期、無法預防，且因症狀變化快速，不易診斷，加上常在手術進行中發生，往往令醫療人員措手不及。

1960年代澳洲剛開始發現惡性高熱時，死亡率約為百分之八十；後來發現解藥dantrolene，若能在症狀發生時及時使用dantrolene治療，死亡率可大為降低，近年來由於較完善的麻醉監測流程及醫師的警覺性提高，死亡率更可下降至5%。