「健保好，健保不能倒」這絕對不是一句口號，而是生活在台灣這塊美好土地上的千萬民眾共同的心聲。因為全民健保的開辦，建構了穩固的社會安全網，更對弱勢者提供了醫療照護的保障。不過任何一個制度，都會有隨著時代進步、社會變遷、觀念改變…而需要檢討改進的地方，民國86年，衛生署首次提出現制下改革的全民健康保險法修正草案，其後，也曾經在89年初提出保險體制的改革建議，成立了全民健康保險體檢小組，本署楊署長當時則擔任執行長，90年2月，體檢小組提出了體檢報告，屬於短期改善措施的部分，大多立即採行或者納入修法，至於其中有部分屬於中長期規劃的建議，就促成了後來二代健保的規劃。而目前全民健康保險所面臨的下列困境，也就是二代健保改革重點之所在。

一、財務失衡且費基公平性受限
受到人口快速老化、醫療科技進步、民眾需求增加等因素之影響，健保的收入與支出，長期以來都存在著二個百分點的落差，雖然抑制醫療浪費措施及多元微調方案等開源節流的努力，都已經逐步落實，保險費率也在今（九十九）年四月一日調整，稍稍舒緩了健保財務缺口持續擴大之危機，但健保費基應該由經常性薪資改為總所得，以擴大計費基礎，強化公平性。

二、保費負擔差異性大
目前保險對象依照法律的規定，共細分為六類十四種，各類目保險費負擔之比率並不相同，造成保費負擔不公平的現象，多眷口之家庭，其負擔亦較重，這些都違反了社會保險所強調的「量能負擔」原則。

三、健保收支缺乏連動
在現行制度下，由於收入面與支出面連動的機制不足，也是造成健保財務無法平衡的原因之一。

四、醫療資訊不夠公開
由於醫療資訊的不對等，民眾對於所接受的醫療服務，無法判斷其品質的好壞，而且民眾高度仰賴親友的諮商及轉介，因此，醫療品質資訊缺乏或不易解讀的情形也就日益嚴重。

五、保險支付需重品質
目前健保支付給醫療院所的費用，大多採取論量計酬，結合醫療品質的考量比較少。醫療院所在成本壓力與經營困境的雙重顧慮下，常常會有過度使用的情形，因此，當前支付方式需要再加強鼓勵提升品質的機制。

全民健保的實施，真的是我們國家的驕傲，但是政策執行一段時間，一定要檢討，才能繼續進步，為了讓我國最重要的社會保險制度能夠永續經營，健保改革確實已經是勢在必行了。

我國全民健保十分強調社會參與的精神，不管是被保險人、民間團體或者是醫療團體的聲音，都是推動健保改革非常重要的依據，我們會聆聽各界的建議，秉持健保的精神，追求社會的公義，順應世界的潮流，讓健保更有品質，更為公平，更具效率，並且能夠長治久安的經營下去。