企鵝大夫的醫者行腳---舌診不會騙人

林鴻基醫師/板橋鴻林中醫診所/亞東醫院兼任主治醫師

舌診和脈診是中醫學中比較獨特的診病方法，中醫學靠辨寒熱治病，可是，臨床上，病人不可能按著教科書所書寫的方式表現出生病的徵象，要不，機器人或電腦便可以當醫師了。臨證時，常常可見到寒象和熱象夾雜，令醫者迷惑，像明明是手腳冰冷的體質，卻也有硬硬的燥屎的熱象，醫者就發表了一大堆似是而非的說法，像「上寒下熱」、「外寒裡熱」、「真寒假熱」等。不過，觀看舌質和舌苔，是比較讓醫師安心，因為舌診是不會騙人的，意思是說，醫師較不會為舌診所蒙蔽。

由西醫學舌頭的組織學切片，舌頭上有絲狀乳頭、蕈狀乳頭及輪狀乳頭三類，而以前二者佔絕大部分。中醫學認為，經絡貫穿全身，當內臟或氣血發生了問題，各種病理訊息會透過經絡而反應到舌象上來，又以內臟功能在舌上的分佈圖，舌尖相應於心肺；舌中對應於脾、胃；舌邊相應於肝、膽；舌根對應於腎。

即以舌體的顏色而言，正常時，為淡紅色，舌紅或舌絳代表實熱或虛熱，如果舌體淡白，代表寒象或氣血不足，如果舌體呈青紫色，則代表了有瘀血的情形。

望舌所得的資料，再與其他診法相結合，可以讓醫者作出更正確的診斷。