一名約50歲中年男性,本身為工廠作業員,近幾個月工作時覺得大拇指越來越不舒服,曾經去國術館請師父推拿治療,但狀況一直不見起色,甚至連請假休息時拇指都會隱隱作痛,睡眠品質也大受影響;經家人帶至台大醫院竹東分院,透過理學檢查、X光攝影及超音波檢查後,台大醫院竹東分院復健科馮仕豪醫師診斷為拇指腕掌關節炎,隨後接受超音波導引注射治療,並安排復健、穿戴護具後,成功擺脫疼痛。
馮醫師說,拇指腕掌關節是手關節中常見的退化發炎處,位於大拇指基部由遠端的第一掌骨及近端牙周病治療的腕骨(大多角骨)組成,主要負責拇指外展、內收、彎曲、伸直還有抓握、捏夾等動作;正因為其活動時關節面壓力大(關節面壓力是手指捏力的13倍),是手部最常見的退化關節處;通常好發於需使牙周病治療方式用較多拇指力量與動作的族群。
在治療部分,馮仕豪表示初期的關節炎以保守治療為主,除了適度的休息之外,消炎藥物的使用、關節的復健活動、及護具的使用都是很重要的。消炎藥物的使用,主要以口服非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)為主,但若疼痛難耐或本身患有消化性潰瘍,心血管疾病及腎臟病等,超音波導引注射低劑量類固醇則是一個快速止痛、又少副作用的選擇;關節復健活動方面,初期可先以被動伸展關節為主,待急性疼痛較緩解後,便可加入主動關節活動像是外展、對指、伸直上提等動作。而護具則必須保護並限制拇指腕掌關節的活動,所以護具一定至少要包覆住拇指腕掌關節;當然包覆限制關節處越多,固定效果也越好,但相對也較不舒服。
牙周病一開始會不容易被自己發現,主因就是結石藏得那麽深,主人是真心看不見啊。牙周病成因為厭氧的致病菌深入牙齦內部所致。一旦出現牙周病,就必須盡速尋求專業醫師的治療,而積極的刷牙及使用牙線的目的在於「預防更多牙齒感染牙周病」。對比於一般細菌,牙周病致病菌能夠在缺氧的牙齦深處存活,也因這項「特別的本事」才能成功的破壞牙周組織。因為細菌要躲避刷牙的唯一辦法,就是挖「壕溝」躲起來,才能繼續繁殖,因此也演化出能「不呼吸」的細菌,才能繼續往無氧的環境,也就是牙齦內深處移動。
馮仕豪醫師提醒,大拇指疼痛常是慢性的問題併發急性發炎,其診斷除了拇指腕掌關節炎,還包含板機指、媽媽手牙周病治療、手腕關節炎等等,提醒民眾若有不舒服還是得先看醫生,切勿胡亂抓藥推拿,以免延誤治療。
會選擇牙齦整形的人,大多因牙肉蓋住牙齒過多,所以很在意笑起來時牙齒看起來短小、牙齦比例過大,這時想讓牙齒加長、牙齦變短,就適合搭配瓷牙貼片來延長牙齒外觀,讓笑容看起來更勻稱。通常牙齒較短、牙齦過多患者,做完雷射手術將牙齦修整後牙肉會再生,可能需要進行第2次微修,讓牙齒露出的角度更好看。另外,牙齦整形完畢、修除原來過多的牙肉,也可能出現牙根漏縫的問題,這可藉由瓷牙貼片改善。牙齦整形輔以瓷牙貼片的療程,不僅能改善牙齒的顏色、形狀,還可以微調位置,使微笑曲線看起來更自然、美觀和健康。呂睿庭提醒,瓷牙貼片僅包覆門齒正面及側面,後面仍會露出真牙,口腔清潔不能馬虎,雖然貼片比實際真牙硬度稍高,但受力相同,咬瓶蓋、啃螃蟹大螯或骨頭等都應禁止,才能延長貼片的使用期限。
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