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自動体外式除細動器:AEDの救命率
2009/03/30 13:31
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傻瓜電擊器(自動體外去顫器或電擊器),也就是AED,雖然國際CPR指針(International Consensus on CPR)於2005年早有建議,但卻一直未被國內醫界大力推廣!歐美諸國及日本的使用普及率,遠超過台灣的數十倍;國外能,為何台灣不能或不願意?!

不久前,台大醫院終於指出,自動體外去顫器AED若能在10-15分鐘內搭配心肺復甦術,救命成功率可望提高至五成。

一般認為搶救心臟猝死病人的黃金時間只有8分鐘,而人體腦細胞在常溫的狀態下,只能容忍4-6分鐘的缺氧時間。

因此心跳停止時間一旦超過黃金時刻,就可能陷入腦死或不可逆的後果。學者認為每延遲一分鐘,救命成功率將會減少7-10%

在國外的公共設施,諸如:捷運、所有地鐵車站、加油站、機場、大賣場、購物中心、體育場、各種球場、中學以上各級學校、飯店;日本的「柏青哥」(pachinko)、百貨公司牙科診所、大醫院的門診區及走廊,都不難看到AED的設置擺放。

日本購物中心服務台同樣備有「自動體外去顫器(AED)」(圖/詹廖明義醫學博士提供)

鼓勵民眾學會使用AED的推廣活動在美日兩國已逐漸普遍!受惠於「Good Samaritan Law」的美國及加拿大民眾更可毫不猶豫地大膽出手救人,因為純粹出自善意的行為,即使失敗也可依法獲免責。

民眾為了自保家人,不僅可以自由購買(如家電一般),也很容易找到學習如何操作的機會。基本上,只需依照儀器發出有聲的操作步驟,一步一步執行即可,看不懂心電圖也沒關係!

AED的電壓大約在1700瓦(V),通電時間約1/100秒,電池的壽命大概有5年,原則上適用於8歲以上(體重25公斤以上)的心跳停止病人。

日本自20047月開始開放給民眾及家庭使用以來,據報導已經賣出10萬台以上,每台大約折合台幣10萬元,可見害怕驟死的人有多少!個人不解的是:國人比較不怕死嗎?!

日本估算每年有6萬人因心臟麻痺而需急救或做 CPR,其中有60%是處於心室顫動(VF)的狀態,此時若有電擊器(AED)在附近,救命率可望大幅提升是不爭的事實!

如在心跳停止1分鐘後,立即處理,成功率可達90%;但可惜的是,從很多急診(ER)的統計報告得知,大部分因心肌硬塞或心臟猝死的病人在到達急診時已經死亡(DOA又稱CPAOA cardio-pulmonary arrest on arrival

通常能救活的機率只有1/3,能存活1天的約佔10%,存活1個月或繼續存活的只佔3%,腦部可能復甦或甦醒的只佔微乎其微的1%。總而言之,就是奇蹟!

因此AED可真是值得投資的保命工具,有備有保佑!備用一台AED,即可救回一條命。

學者建議:在兩年內曾發生過一次心臟猝死的高危險場所,或是有250個以上75歲老人會停留16小時的地方,非常害怕外出時發生意外的人,甚至是在家用轎車上不妨考慮放置一台AED以防萬一!

目前連診所或小醫院都仍非常少見,更談不上家庭備用或公共場所的普及使用,但站在病人安全的立場,任何可以改善病人預後的策略都是有意義的,希望國人及國內醫界可以更重視生命的可貴在不久的將來逐漸跟進!

 

AEDの救命率、2倍に 心停止から処置までの時間半減

病院以外の場所で心停止して倒れた人がAED(自動体外式除細動器)で電気ショックを受けるまでの時間が8年間で半分以下になり、救命率は倍の3割になったことが京都大などの解析でわかった。より効果を上げるには一般の人の取り組みがカギという。

 病院外で心停止した人の救命記録をきめ細かく集めている大阪府内の98~06年のデータを分析。倒れた際に目撃者がいた約9千人分を検討した。このうち、心筋が細かく震えて血液が送り出せなくなる心室細動を起こしたのは1733人。ほぼ全員が救急救命士によりAEDで電気ショックを受けた。 

 心室細動では、心停止から電気ショックまでの時間が命や後遺症に大きくかかわる。その時間は98年に平均19分だったのが徐に短くなり、06年に9分。1カ月後に生存している救命率は15%から31%に、神経障害がほぼ残らず社会復帰する率も6%から16%に上がった。AEDを使うのが1分早ければ、社会復帰率が16%高まる計算という。 

 AEDは、03年から医師の指示がなくても救命士が、04年から一般の人も使えるようになった。スポーツ大会などで配備され、倒れた人に使われる機会も増えた。京都大の石見拓・助教は「救急隊の努力でここまで上がったが、これ以上到着時間を縮めるのは難しい。居合わせたちょうどその場にいる一般の人がもっと心肺蘇生やAED使用に取り組んでくれればさらに救命率は高まるはずだ」と話す。(田村建二) 

22日に開かれた東京マラソンで、国士舘大の医療救護スタッフが、タレントの松村邦洋さんら2人の男性ランナーの命を救った。心臓に電気ショックを与えて蘇生させる自動体外式除細動器(AED)を携帯したチームを沿道に配置したことが功を奏した。

 同大には救急救命士を養成するスポーツ医科学科があり、2年前から東京マラソンの救命活動にボランティアで取り組んできた。今回はOBや学生ら総勢101人、45チームで警戒していた。 

 松村さんを救ったのは、自転車で巡回していたOBの現役救命士2人。松村さんが14.7キロ付近で倒れたことをランナーからの通報で知り、1分ほどで現場に急行。救急車が来るまでの間、AEDを作動させるなど蘇生措置を施した。 

 同大広報課では「今回のように通報が早ければ救命率が上がる。救命の連鎖の輪の中で、落ち着いた活動ができた。要請があれば来年も協力したい」としている。

22日行われた東京マラソンで、ランナーとして参加していたタレント松村邦洋(41)が午前11時半ごろ、15キロ地点手前の東京都港区の路上で倒れ、一時心肺停止状態になった。駆けつけた医師団の処置を受け意識を回復、都内の病院に搬送され、入院した。生命に別条べつ‐じょうはなく、言葉も交わせる状態に回復したが、1歩間違えば命にかかわるところだった。松村のフルマラソン参加は4度目。同マラソンには昨年も参加し、35キロ地点で時間切れリタイア退場・棄権すること。この日は東京MXテレビの番組の収録で、完走を目指し走っていた。

 警視庁や東京MXテレビなどによると、松村はマラソンコース14・7キロ付近の東京都港区高輪2丁目のコース上を走っていた時、突然足が止まり、そのまま倒れ込んだ。赤い長袖シャツに青いジャージー姿。休日で偶然現場に居合わせた日本テレビの右松健太アナウンサー(30)によると、松村はぐったり【疲れて動かない】be exhausted;した様子で口から泡を吹き、目はうつろうつろ 【虚ろ】で、顔も青ざめたa pale [pallid] face

状態だったという。同じく、近くで目撃した男性会社員(64)によると、松村は倒れたまま「全く動かなかった」という。 

 ほとんど時間を置かずに、自動体外式除細動器(AED)を持った大会スタッフ2人が駆けつけ、救急処置を始めた。当時、ランナーはコース上にほとんどおらず、沿道の応援もまばら疎ら/×疏ら】だったが、そのうち、医師や警官、ボランティアa volunteer,義工ら20~30人が集まり、現場は騒然となった。救急車に運び込まれる際は青いシートで覆われたという。 

 倒れた当時、松村は心臓の拍動と呼吸の停止を指す心肺停止状態だったが、その後呼吸を回復した。AEDによる処置が早かったとみられる。心停止先行の場合は3分、呼吸停止先行の場合は10分を経過すると死亡率が50%を超えるとされるだけに、早い措置に助けられた。松村は都内の病院に搬送され、そのまま入院した。 

 松村が所属する太田プロの担当者によると、松村は集中治療室(ICU)ではなく、一般病棟に入院。意識ははっきりし、話もできる状態。現在は安静にしており、精密検査を受けているが、詳しい病状については23日にも発表するという。駆けつけた弟ら親族が病室で見守っている。 

 松村はこの日、東京MXテレビの情報番組「TOKYO BOY」の企画で同マラソンに参加していた。最初の5キロを54分22秒、次の5キロは42分12秒で走り抜けた。昨年も同番組の企画で走ったが、35キロ付近で無念不注意の時間切れリタイア。今回を「リベンジ」と位置づけた松村は「今年こそ完走」と意気込み決意、番組のアシスタントディレクター(AD)副導Assistant Directorも伴走していた。 

 マラソンは数年前に始め、今回が4度目。昨年7月、オーストラリアで開かれた「ゴールド・コーストマラソン」で初めて制限時間内にゴール、完走したが、この大会以外はリタイアしている。事務所関係者は「継続して練習し、スタート前の体調は全く問題なかった」と話しており、走行中に突然のアクシデントan accidentに見舞われたことになる。「リベンジ」リベンジ【revenge】するはずが、一転して、生命を脅かされてしまった。 

 

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