最近芳齡44歲和藹可親的長庚醫院皮膚科「美女主治醫師」被媒體披露與肺腺癌纏鬥一年多後，終告敗陣辭世。我的一位學生，南部某醫學中心的男性主治醫師，年齡與「美女醫師」差不多，生活簡單，不抽菸、不喝酒，亦被診斷罹患第3期肺腺癌。過去一年多，國內知名人物如副總統蕭萬長、樞機主教單國璽、藝人文英阿姨等都是肺腺癌的患者。

        肺腺癌的可怕之處在於它早期毫無徵兆或症狀，不容易被發現或診斷。大部份的病人被診斷出來時已是晚期狀態，且肺腺癌的預後亦較其他組織型態的肺癌來得差，亦較難獲得較好的治療效果。

        肺腺癌的真正致癌因子目前仍不大清楚，它不像肺鱗狀癌和肺小細胞癌主要是跟抽菸有直接關聯，或是肺間皮癌( Mesothelioma )是與石棉接觸有關。肺腺癌則好發於女性和不抽菸者。以筆者個人超過30年臨床癌症治療的經驗和觀點，推論可能的致癌因素有：環境中之超細微有毒氣體粒、放射線同位素氡氣、有機溶劑產生的揮發性氣體微粒等。

        早期的肺腺癌可以手術切除治療，晚期無法切除時目前的標準治療方法為化學藥物治療合併標靶藥物如艾瑞莎 ( Iressa ) 和得舒緩 ( Tarceva )。效果仍然不太理想，第三期的五年存活率低於10%。

        標靶藥物艾瑞莎 ( Iressa ) 對不抽菸或輕度抽菸、且上皮細胞生長因子受體有基因變異 ( EGFR mutation ) 之亞洲人種，較傳統化療藥物有效，且副作用更輕微，中值腫瘤無惡化生存期為9.5個月，而傳統化療則為6.3個月。標靶藥物效果雖然比傳統化療藥物高出50%，但仍然算是不理想。

        要如何預防肺腺癌的發生，目前仍然沒有實証支持的標準方法。個人從養生的觀點及一些零碎的報告和觀察中有下列建議：

1.      多喝綠茶—理由：

(1)   日本男性抽菸者但常喝綠茶者罹患肺腺癌的比率較不喝綠茶者低。

(2)   最近有研究報告肺癌病人中，常喝綠茶者預後及生存期較不喝綠茶者佳及較長。

(3)   艾瑞莎對亞洲人種有效，對歐美人種則無效。可能原因之一為亞洲人種喝綠茶的習慣和比例較歐美人普遍和高。

(4)   綠茶的其他養生防癌的功用已有大量的報告支持。

2.      廚房一定要維持完全的通風和強力有效的排煙功能。

肺腺癌好發於女性與女性長時間在廚房烹調，吸入過多的瓦斯不完全燃燒的有毒氣體如一氧化碳 ( CO ) 有關。

3.      盡量避免使用非自然植物性芳香劑如有機溶劑之化學性芳香劑。

4.      注意預防和避免「三手菸」* 的傷害。

5.      30歲後每年定期照胸部X光一次。有人建議每三個月作一次低輻射量的電腦斷層 ( CT ) 檢查，個人不表讚同，因到目前為止，仍然沒有臨床醫學和流行病學證據顯示定期的胸部電腦斷層篩檢對肺癌的治療預後和存活期有正面的好處，且費用昂貴，長期累積的輻射劑量對身體亦會有害。

6.      維持健康的飲食習慣，規律的生活作息和充份的有氧運動，保持歡悅的心態和避免熬夜。

*有關「三手菸」請參看本人2010-02-11之文章。