是否用Metformin治療多囊性卵巢症候群（PCOS），要先瞭解PCOS形成的原因。

PCOS和身體肌肉細胞及體脂肪對胰島素（insulin）的不敏感有關。肌肉細胞及體脂肪是身體中胰島素主要的作用對象，調控身體的糖份代謝。肌肉細胞及體脂肪對胰島素的不敏感會使血糖上升，迫使胰臟分泌更多的胰島素，來維持正常的血糖值。過多的胰島素會有一個副作用，那就是使卵巢產生過多的雄性素，而卵巢中過多的雄性素會抑制卵泡正常的生長發育，使小卵泡維持在0.2-1.0公分之間很長一段時間，不再生長，也不會排卵。這種狀態的小卵泡對於濾泡激素（FSH）則處於一種極度敏感的狀態，只要一些FSH刺激，小卵泡便能突破雄性素的壓抑而生長、發育而排卵。但沒有FSH刺激的小卵泡便一直處於停滯的狀態，小卵泡逐漸累積的結果，就是在超音波上看到很多的小卵泡。

Metformin則可以增加身體對胰島素敏感程度，長久以來一直都用在成人型糖尿病的病患身上。這樣的致病機轉的藥效，便讓人想到是否可以用在PCOS病患身上。在1994年，Velazquez發現以Metformin治療PCOS的病患，發現有效。而後陸陸續續的研究發現Metformin可以使PCOS的病患恢復正常排卵及月經週期，效果達78-96％。更有些研究發現也可以降低雄性素的血中濃度。這些研究結果為PCOS的病患帶來一絲治療的希望。

但可惜的是在幾年前開始出現的質疑的聲音。

 1. 並不是所有的PCOS病患都能用Metformin治療而恢復正常排卵。

 2. Metformin要用多少劑量？要治療多久？都是一個問題，目前文獻上已知的最久是6個月。那6個月之後呢？繼續吃藥？不吃藥的話會不會又回到不排卵的樣子？

3. 對於不孕症的患者，有學者以排卵針加Metformin來刺激排卵，和只打排卵針的病患做比較，發現不論是排卵針的劑量、懷孕成功率、流產率及活產率，都沒有差別。也就是說，只要有排卵針，就能反轉卵泡被雄性素壓抑的狀態，而Metformin的角色，微乎其微。

因此使用Metformin的時機，在於治療的目標只是想要恢復正常排卵，不打算懷孕或是對於懷孕抱持順其自然的情形之下仍可使用。而對於生育有積極計畫的病患，則不需要使用Metformin，直接以排卵針刺激排卵即可。