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什麼是卵巢過度刺激?對懷孕的影響?
2008/09/05 19:56
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卵巢過度刺激症候群(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS),是在人工生殖治療時,不論人工受孕或試管嬰兒治療都會發生的一個結果。

通常和卵泡數量有關,數量愈多,愈可能發生;和年齡及體型也有關,年輕及較瘦的女性也容易發生。

其實只要有排卵誘導就會,除非是卵巢功能極度不好的人。而我們所在意的是OHSS的嚴重程度。非重度的OHSS觀察即可,不需住院治療。

所謂的重度OHSS,症狀包括卵巢大於10公分、明顯腹水、腹漲、血液變濃(血容比Hct>45)、尿量變少變濃(每小時少於30 c.c.),甚至到肋膜積水、呼吸困難等。如果出現這些症狀,最好住院治療,注射白蛋白及利尿劑將水分從腹腔等拉回血管中,以防止血液過濃形成栓塞,並增加腎臟血流量以維持腎功能正常。如果有肋膜積水、呼吸困難等,要考慮抽腹水以緩解症狀。

卵巢的大小不是最重要的指標,小於10公分也可以是重度OHSS;腹水及尿量才是最重要的指標,因為OHSS的併發症都和血管內水分的多寡及水分的分布有關。

OHSS並不會影響懷孕(至少目前理論上是如此),反過來懷孕反而會惡化OHSS的嚴重程度及病程。如果取卵之後便有重度OHSS的症狀,而且E2>3000 pg/ml(甚至2500 pg/ml)就要考慮將胚胎冷凍,待恢復之後將胚胎解凍,再植入。如果懷孕之後症狀持續惡化,最壞的打算是做人工流產,做完後症狀會很快的緩解。

如果說做人工生殖有什麼必要之惡,那大概就是OHSS了。

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