在做人工生殖治療時,不論是人工受孕、試管嬰兒,使用排卵葯、打排卵針,都會刺激卵巢的卵泡生長。由於這是只是使體內的FSH維持在可以使小卵泡(antral follicle)生長,從退化凋亡的命運挽救回來,因此會有超過一個以上的卵泡長大、排卵。
所以這個排卵誘導(ovulation induction),又稱為COH(controlled ovarian hyperstimulation)(中文不知怎麼翻比較好?)
先記一下公式:FSH+FSH受體=卵泡生長。LH+LH受體=卵泡生長。
antral follicle 在0.4-1.0公分,只有FSH受體,因此只有FSH能刺激卵泡生長;如果沒有FSH刺激,小卵泡會退化、卵子會凋亡。
當antral follicle大於1.0公分時,不只有FSH受體,也會出現LH受體,因此不論FSH或LH都可以刺激卵泡生長。
卵泡生長的機制是這樣的:當FSH大於一定值時(稱閾值,threshold),會使antral follicle生長,當antral follicle大於1.0公分時,由於會出現LH受體,因此即使FSH下降至閾值以下,只要有LH刺激,卵泡也能生長。而月經來前幾天,FSH會上升(大於閾值),開始刺激antral follicle生長,而月經週期的7-8天左右(月經來時為第一天),FSH下降,LH上升。此時來不及長大於1.0公分的小卵泡,由於無法從FSH及LH刺激而生長,因此會退化、凋亡。這一段期間,有個名詞稱為FSH window。
所以只要維持FSH大於閾值(即一直延長FSH window,英文稱之為extension of FSH window),卵泡便可以一直刺激、生長,這是排卵誘導的原理。
而卵泡長的多,便有過度刺激的可能。這是必然的結果。
問題在於嚴重程度,只要不嚴重,並沒有關係。
魚與熊掌不可兼得,不是嗎?
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