全染色體三倍體(triploidy)指的是多出一整套(23條)染色體的意思。我們正常是46XY 或46XX，而三倍體則是69XXY或69XXX，每100個懷孕可能會有1-3個會有這個問題。(另一個名詞trisomy也翻成三倍體，但這個trisomy指的是某一個染色體有三條的意思，如唐氏症就是第21號染色體多一條，而其他的22對染色體數量都對)。

形成triploidy的原因，在自然受精的狀況有：

1.         2隻精子同時讓一個卵受精、

2.         一隻精子和一個卵子受精但是這個精子或卵子有多一套染色體出來。

Diandric fertilization：多出的染色體來自精子。一隻精子讓卵子受精但這隻精子有多一套染色體(40%)，或是2隻精子讓卵子受精(dispermy)(60%)。多在懷孕前月就會流產。

Digynic fertilization：卵子多一套染色體(diploid)，有機會懷孕足月產。

由這個成因來看，大概就是精子或卵子減數分裂時出錯所以多一套染色體出來，或是卵子出了問題所以多重受精。

精卵減數分裂造成的triploidy，理論上應該佔精卵中的少部份；但是多重受精則是卵子品質的問題。

一般而言，卵子在讓一隻精子進入後，會產生cortical reaction來使卵子不再接受其他的精子進入，確保染色體數量的正確。

那多重受精是否能夠藉由單一精蟲注射(ICSI)來改善？

我們來看2009年fertility & sterility的一篇文章。

這篇文章中比較了ICSI中形成3原核(PN)的影響。在同批取出的卵子(cohort)在以ICSI受精後，分成兩組：3PN≦20%及>20%，發現懷孕率；40% vs 16% (勝算比2.5倍)：29% vs 10% (2.8倍)；活產率：27% vs 10% (2.6倍)。

這意味著什麼?

1.         卵子在減數分裂時出錯，導致多了一套染色體，因此即使單一精子注射也會形成3PN及3倍體。

2.         卵子品質不好很可能是偶發的，佔一次取出卵子的少數；但也可能是全面性的影響，因而形成3PN的比例大增，即使同一批取出的卵子正常受精及發育的胚胎，在植入後的懷孕率及活產率普遍下降、流產率大增。

因此我們要思考的是：是否是因為卵子品質不良而造成三倍體？如果是的話，那很可能會反應在3PN這件事上。而這樣的卵子品質很明顯是不好的，即使ICSI也不能保證胚胎品質。

事實上ICSI也會造成一些問題，尤其是卵子品質不好時，形成1PN的比例可能會上升。1PN及3PN都是異常受精的狀況，同樣對胚胎發育都有影響。

所以如果發現了流產，而流產的胎兒送檢查如果是triploidy時，雖說似乎可以用ICSI來改善，但是最終影響的其實還是卵子的品質，卵子品質不好，即使做了ICSI也不能保証一定就有好的結果。

這也說明了卵子品質和流產是有一定相關的。

那這個情形有没有可能改善？理論上是有的，因為有些減數分裂的異常或是多重受精是卵子細胞質因子造成的，這部份在我們一個實際的案例中發生過，在治療之後卵子及胚胎品質也得改善。