A.一般性功效

1. 小青龍湯具有外解太陽風寒，內溫太陰脾肺的效果，以發邪逐水為主要目標。

2.能止咳平喘強心利尿之功，體現滌飲解表的法則

3.主要是治外感風寒而風寒客表，內停寒飲、水飲之咳嗽證，但只要有飲邪即可用之。

4.因為表邪不解，而心下胸中，又有水毒與寒氣，由於水氣動搖充擊，致發生咳嗽、喘息、乾嘔、浮腫、及涎沫分泌過多等症狀，如邪解水去，諸證自消。

5.本方可治哮喘，其主作用在於解除支氣管道痙攣。 

6.主要有止咳、擴張週圍血管，升高皮膚溫度，抗過敏等作用。

B. 鼻黏膜治療觀點

1.麻黃桂枝會緩解血管強烈反應時的 spasm（血管痙攣）而減敏

2.麻黃和桂枝也激發血管運動，讓mast cell回到血液，為血液所稀釋，所引起的過敏反應就會緩解下來

3.桂枝、乾薑都能興奮血管運動，溫暖身體手腳，比桂枝湯用生薑有過之，而無不及，尤其鼻腔過敏的患者，大都是冷底的體質，在臨床上所見的鼻黏膜，都是黏液充斥，黏膜也都蒼白無華，血液循環不佳，連帶手腳末稍循環也差，而一樣產生手腳冰冷現象，用桂枝加乾薑，可以快速的將身體加溫。

4.芍藥、甘草會緩和異常緊張，因此對spasm引起的過敏及疼痛有效，尤其是腹部時常裝滿一開罐飲料，及冰涼發燥食物的患者，也同時振奮腹腔的大量不運動血管，中藥的芍藥加甘草，絕對能幫助那些不愛運動的人，運動腹部，讓蓄積在腹腔血管週遭大量毒素，即過敏物質消散。

5..芍藥、甘草加上半夏，除了會緩和異常的腹部緊張之外，還會因為半夏直接作用到腸胃系統，而排除在體內停滯的水分，由於多餘的水分，被半夏強力的驅離，因而直接就影響到，呼吸道中的黏膜水分，進而使不正常的黏膜分泌液體，降低了分泌量，使呼吸道的痰飲，或鼻涕減少分泌，如此又影響到肥胖細胞，分泌過敏物質的環境條件，而呼吸道黏膜的過敏反應，也就相對的降低反應程度，呼吸道黏膜的過敏降低氣喘及過敏性鼻炎的症狀也會獲得相當程度的改善。

5.這就是小青龍湯對於嚴重 的打噴嚏、流鼻水的過敏性鼻炎非常有效的重要原因。

6.對於頸椎後頭酸痛，及肩膀僵硬、輕敲胃部時有水樣聲音的過敏性鼻炎患者， 小青龍湯尤其有效。

C.組 成

半 夏 、麻 黃、白 芍 、細 辛、五味子、甘 草、桂 枝、 乾 薑

D.效 能：發汗解熱、鎮咳平喘。

E.入 經：足太陽膀胱經藥。

說 明

1.小青龍湯是傷寒論中，治療過敏毛病的第一名藥方，不僅有促進血液循環，溫養身體的能力，而且直接的就作用在去過敏反應上。

2.小青龍湯是用在體力中等的患者，特別是對於一接觸到冷空氣時，就會不停地打噴嚏、流鼻水的人，這時候若服用小青龍湯的處方，只要五分鐘或十分鐘就可暫時控制住。

3.小青龍湯主要是以有水狀的鼻涕和不停地打噴嚏，或是覺得頸後酸痛等症狀為目標來使用。

4.小青龍湯是過敏性鼻炎最會使用到的處方，因此患有過敏性鼻炎的人，一定請先服用小青龍湯。

F.加 減

1．咳嗽喘息：加厚朴、杏仁。

2．虛寒喘急：加茯苓、杏仁。

3．發熱咽痛：加桔梗、石膏。

4．肺熱脹渴：加石膏、黃芩。

5．惡寒重者：重加麻黃、桂枝。

6．身體氣虛：加黨參、黃耆。

7．老年慢性支氣管炎咳而兼喘：加黨參、陳皮、杏仁。

8．膚脹水腫：加茯苓皮、生薑皮。

G.禁 忌

小青龍湯藥性是辛溫解表，而且能溫化體內痰飲的處方，但是如果乾咳無痰，或痰稠兼黃，口躁咽乾的患者，都不宜使用小青龍湯。

H.備 註

1.小青龍湯是太陽經經症用藥

2.小青龍湯治療痰飲咳喘的症狀，不管有表證的患者或無表證的患者都可以應用。 

3.小青龍湯也一樣有強烈運動血管的作用，將血管運動後，會讓mast cell及過敏激化的細胞回到血液循環中，以改善過敏的症狀、增強免疫功能

I.其他應用

感冒、流行性感冒、慢性氣管炎、支氣管炎、老年性肺氣腫、肺炎、濕性肋膜炎，及焦熱而由於水氣上衝而起的支氣管喘息。支氣管擴張症、肺氣腫、百日咳、肋間神輕痛，以及水氣血於體表外溢所引起的急性慢性腎炎、水腫、結膜炎、濕疹、水泡、浮腫、腹水、關節炎而有積水者，或因心下的水氣所致的胃酸過多症，唾液過多症，及上顎洞化膿症，肥厚性鼻炎，過敏性鼻炎，頻發噴嚏症，及眼科疾患之結膜炎、淚囊炎、充血、流淚等。

J.藥理分析

小青龍湯中的

1.桂枝能夠行氣發表，又能鎮壓上衝的不正常氣所造成的氣逆喘急，配合著麻黃，一起推動血管的運動力量，產生減敏的作用。

2.其中的白芍能使血液循環旺盛，並且能夠鬆弛肌肉的緊張，配合著甘草能直接作用到腹部，使三分之ㄧ的腹腔血管運動。

3.小青龍湯也用甘草來輔佐桂枝及芍藥，加強桂枝的作用，不令走泄陰氣，並協助白芍和緩筋的緊張和疼痛。

4.乾薑配合桂枝的辛溫力道因此能夠更快速的驅散寒邪，更能加強行氣利水的功效，而且乾薑也有促進消化的功效，能讓其他幾味藥劑不致停滯在胃內。

5.以發邪逐水為主要目標。

6.小青龍湯是用麻黃來發汗平喘，還能收斂血管，並且還有宣發肺氣以及行水的功用，所以麻黃是小青龍湯處方中的主藥。

7.桂枝本身能辛溫解肌，又能振奮血管的動量，因此協助麻黃用來解表，更能直接溫暖體內的陽氣，抵抗外來的病毒及細菌，也直截拮抗過敏原。

8.小青龍湯中又用細辛、乾薑、半夏、作為滋潤腎氣的作用 ，以加強體內行水的功能，以排除過剩的體內水分，以免水毒作怪。

9.小青龍湯並用芍藥五味子，予以收斂肺氣，達到止咳平喘的效果。芍藥五味子二者並用，能發汗以散掉體內過多的水分，體內過多的水分會阻礙體內的機能正常運轉，所以用開鬼孔的方法，來驅散水毒，從而收斂過度的過敏反應，使體內水分的正常新陳代謝，芍藥能散，五味子能收，一散一收，相互制衡，以免過度的發散或酸收，這樣才能共同的排除體內多餘的水分，也就是去除痰飲水邪，又能發汗解表，去除過敏反應，達到止咳平喘的功效。

K.藥物比較

1‧大青龍湯與小青龍湯的差別，大青龍湯治療表實裡熱，小青龍湯則是治療表實內飲。所以兩者發表的藥物相同，但是治療理症的藥物就不同了。

2‧大青龍湯是針對喘咳、病情較激烈、煩躁、脈浮緊的患者

3‧麻黃湯是針對咳嗽喘息、發熱、表証、肌肉酸痛、脈緊的患者

4‧麥門冬湯是針對喘咳、咳逆上氣、乾咳、痰不易喀出的患者

5‧苓甘薑味辛夏仁湯是針對咳嗽、喘鳴、浮腫、無熱、虛冷、陰証的患者

6‧小柴胡湯是針對喘咳、胸脅苦滿、食慾不振、脈弦的患者

7‧麻杏甘石湯是針對喘咳、汗出、口渴的患者

8‧神秘湯是針對咳、喘、輕度的胸脅苦滿，呼吸困難的時間長的患者

9‧木防己湯是針對呼吸困難、動悸、心下堅，脈沉緊的患者

http://www.nose.com.tw/nosenewmed13.htm

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小青龍湯之功能

作者：汪德云

前言／

　　小青龍湯是解表溫裡，化飲止咳兼可平喘的化表方劑。臨床上用其治療多種呼吸系統的疾病，特別是過敏性疾病，具有良好療效。

　　小青龍湯出典於漢代醫家張仲景的《傷寒論》，由麻黃、芍藥、細辛、乾薑、甘草、桂枝、五味子細辛、半夏所組成。

方中麻黃、桂枝、發汗解表，宣肺平喘，止咳；白芍與桂枝相配善於發表調和營衛；乾薑、細辛、半夏合用可溫中化飲，散寒降逆；配合五味子之味酸收歛，成為散中寓收，既可歛肺止咳，又可防止肺氣咳逆之耗散太過。

本方藥雖八味，但配伍嚴密。通過服用本方，使其風寒外解而里邊寒飲得溫，早杜傳入太陰去路，使邪解於太陽本經。

主治風寒客里，寒飲內停，惡寒發熱，無汗，或咳或喘，痰多而稀，舌苔滑潤，不渴，脈為緊者；或痰飲喘咳，或身體疼重，四肢浮腫者。

　　清代醫家陸淵雷認為“小青龍湯為麻桂合方去杏仁生薑、加細辛五味子半夏，薑杏為麻桂發表之佐使，細辛辛散，五味酸歛，辛酸相伍，開闔相濟以鎮咳；乾薑溫肺，半夏降逆滌痰，薑夏相伍，溫降相借以逐水。

故本方發表之力，劣於麻黃（湯），駃於桂枝（湯），而鎮咳逐水之力則至優。“（見《傷寒今釋》）

一、本方藥理研究

　　小青龍湯，以麻黃、桂枝、芍藥行榮衛而散表邪，以乾薑、細辛、半夏行水氣而止咳嘔，以五味子之酸而歛肺之逆氣，以甘草之甘而和諸藥，即《內經》所謂“以辛散之，以甘緩之，以酸收之”之意。

　　現代藥理研究證明，本方具有顯著的平喘作用。方中麻黃、甘草、桂枝、細辛、半夏、五味子等均有顯著的止咳平喘作用。

全方對於離體豚鼠氣管平滑肌由於組織胺、乙醯膽鹼、氯化鋇等所導致的痙攣，均有桔抗作用。還能直接使平滑肌弛緩。

組織胺所致的平滑肌收縮與過敏所致者相同，乙醯膽鹼所致者則系擬膽鹼效果，氯化鋇則系直接作用於平滑肌，因此本方對多種原因所致的哮喘均有治療治用。

實驗還表明，小鼠長期經口服小青龍湯方後，其血漿cAMP明顯昇高，而給異丙腎上腺素者則降低，同時給予小青龍湯與異丙腎上腺素者與對照組無明顯變化，提示小青龍湯可使其β－受體水平向上調節，親和力增強，腺苷酸環化酶活性增加，兒茶酚胺甲基轉移霉活性降低，從而使cAMP水平較易昇高，支氣管平滑肌弛緩。這是本方治療咳喘重要藥理性基礎之一。

　　本方具有顯著的抗過敏作用，其對變態反應的多個環節有顯著影響，如抑制抗體生成，抑製過敏介質釋放，對抗過敏介質作用，和抗炎症等。

全方對速發型態反應具有強大的抑制效果，同時也能抑制遲發性起敏反應。本方與色甘酸二鈉有某些相似，可能對肥大細胞膜有穩定效果，對於從骨髓分離之嗜鹼細胞標本中組織胺的釋放，抑制率為38％。

用本方治療小兒支氣管炎，過敏性鼻炎等患者時，可見血中IgE及組織胺明顯下降，cAMP上昇。這表明本方的療效，與其對IgE的影響密切相關。 

　　本方可改善腎上腺皮質功能及肺機能。臨床發現哮喘患兒頓服小青龍湯後，血漿皮質醇及AcTH上昇，且具有統計學意義。而對照組用藥後無變化，提示腎上腺皮質可能參預本方療效。

激烈運動，或過累可誘發哮喘病人急性發作，本方對此也有明顯抑制效果，並可改善肺功能，促其盡快恢復“宣肅”。

　　本方還具有一定的發汗解熱效果。先昇皮膚之溫，後降溫，昇溫可能與擴張外周血管，血流增加有關，後降溫則多系發汗解熱作用所致。

二、本方的臨床運用

　　凡咳嗽，痰白清稀，有泡沫，口不渴，舌淡苔白滑者，不論有無惡寒發熱，有汗無汗，均可使用本方加減治療。《傷寒論》原以本方治療“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發熱而咳”，“咳逆，倚息不得臥”，“欬而微喘，發熱不渴”等症。但後世發展很大，現在多用於呼吸道感染及感染─變態反應性疾病，並可治水飲為患的疾病。

如１支氣管哮喘；２過敏性鼻炎；３急、慢性支氣管炎；４肺炎（喘息型）５上呼吸道感染；６流感；７肺氣腫；８肺心病；９咳嗽；１０百日咳；１１春季卡他性眼炎；１２腎病綜合症水腫；１３滲出性胸膜炎；１４腹水；１５關節炎；１６寒濕痺症等。

三、本方臨床運用注意點

　　本方對喘急之症治療，一旦緩解，即應減量或換方。陰虛血虛嚴重者不宜用。辨證須準確。

本文主要參考文獻

１明通化學製藥股份有限公司：明通良藥產品目錄，台中，台中該公司，1994.

２鄧文龍：中醫方醫的藥理與應用，重慶、重慶出版社，1990.

３許濟群等：方劑學，上海，上出科技出版社，1995.

（本文由安徽省蕪湖市中醫醫院副主任中醫師　汪德云醫師所撰)