近日，美國高血壓協會和美國心臟病協會聯合發布了最新的高血壓診斷標準，在很多人心裏掀起了不小的波瀾。新標準定義：血壓超過130/80毫米汞柱就屬於高血壓。也就是說，相較於之前140/90毫米汞柱的標準，有不少人因診斷標準的改變而“莫名被高血壓”，一時間焦慮四起。

在大家的普遍意識裏，高血壓是被打上“中老年疾病”標簽的，但是在患者群體中，兒童的占比正在逐年加大。據美國兒科學會公布的指導文件稱：美國全境約有3.5%的兒童和青少年患有高血壓，為此還於今年8月頒布過一部《兒童高血壓篩查及管理指南(3-18歲)》（以下簡稱美國《指南》），以加強對高血壓低齡化的監測和防治。

而在中國，這一情況也並不樂觀。今年9月，中華預防醫學會等在北京主辦的“第三屆中國兒童肥胖和高血壓學術會議”上也提出，高血壓這一曾經的中老年病已經越來越多地降臨到兒童身上。尤其是“大胖小子”！而且這還不是一個最近才出現的問題，幾年前就有不少相關報道。

形勢之嚴峻已不容忽視，是時候來一場寶寶血壓保衛戰了。媽媽準備好了嗎？

兒童高血壓咋判斷

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兒童血壓輕微偏高，癥狀通常不明顯。當出現頭痛、頭暈、惡心甚至嘔吐等癥狀時，可能是血壓明顯升高導致。如果血壓過高，寶寶還可能出現以上癥狀加劇、心悸、視力模糊、失語、驚厥等高血壓危象。這些癥狀跟很多其他疾病很相似，所以要註意區分。

而由於血壓受年齡、身高及性別的影響很大，兒童又恰處於生長的快速期，所以對於兒童高血壓，目前尚無可作為明確診斷標準的公認閾值。為便於理解和診斷，首都兒科研究所米傑教授團隊2017年推出了“兒童高血壓診斷標準簡化版”：

3-5歲 107/67mmHg

6-11歲 115/74mmHg

12-17歲 125/79mmHg

高血壓對寶寶有什麽危害

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高血壓可能損害兒童心臟、腎臟及血管等；且隨著成長，兒童高血壓患者極有可能成為成年高血壓患者；而高血壓兒童成年後，相較而言靶器官更易受到損害，這又加重了患心血管病的風險。根據《中國心血管病報告2014》中近10年部分省市的調查數據顯示：學齡前兒童高血壓患病率達到2%～4%，學齡兒童青少年則高達4%～9%。及時識別高血壓兒童，早發現早防治已是當務之急。

哪些寶寶易患高血壓

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1.超重和肥胖寶寶

50%以上的高血壓兒童伴有肥胖。超重和肥胖寶寶患高血壓的風險是正常體重兒童的3.3倍;並且發胖得越早，發胖時間持續越久，就越容易發生高血壓。

2.低體重兒和巨大兒

新生兒出生體重低於1.54千克或高於4.1千克，則到兒童期時血壓都可能趨高。寶寶從出生開始到3歲，體重增加情況與收縮壓是成正比的。低體重兒出生後的追趕生長，易引起肥胖和超重，增加患高血壓的風險。巨大兒出生體重越大，則到兒童期時的血壓越高。

3.有家族病史的寶寶

原發性高血壓患者中，有陽性家族病史的占到了86%。相較於父母血壓正常，若父母患有高血壓病，則子女發生高血壓的概率要高出1倍。父母一方是高血壓患者，子女中有1/3可能發生高血壓病。

4.膳食結構不合理的寶寶

大部分高血壓患者發病的主要因素之一是高鈉、低鉀的膳食結構。研究表明，鈉鹽攝入量越高，血壓水平和高血壓患病率也相應越高；而鉀攝入量越高，血壓水平則越低。另外，脂肪、熱量的攝入與兒童高血壓密切相關，油炸食品或者漢堡等快餐吃得越多，患高血壓的風險就越高。

5.被“二手煙”環繞的寶寶

尼古丁會促使血管收縮，導致血流量驟升或驟降，使血壓升高，且會加大顱內出血的風險。二手煙的煙霧對血管壁會有破壞作用，加速動脈粥樣硬化的過程，極易誘發兒童高血壓。除此之外，吸食二手煙還可能引起哮喘、過敏、中耳炎、兒童惡性腫瘤等多種疾病。

兒童高血壓要預防為主

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兒童高血壓的預防，除了健康飲食、良好作息、適量運動、控製體重、控鹽補鉀等通常意義的共識外，還有以下建議。

1.常測量早發現

媽媽可以在家裏備個血壓計經常為孩子測量，一旦孩子血壓出現異常，及早發現及早治療。尤其是有高血壓家族病史的寶寶和胖寶寶，最好至少能每3個月一測，每次測3遍取平均值。

但要註意，由於兒童手臂細、血管壁軟、心臟射血量也少等特點，普通血壓計可能測量誤差較大，需要選擇針對兒童設計的血壓計。美國《指南》建議，應用動態監測血壓儀代替連續三次測量取平均值的方法。

2.避免身心持續緊張

首先是要適度使用電子產品。很多人隻註意到了使用電子產品會對孩子視力造成不良影響，其實過度沈迷其中還會使情緒及身體均長時間處於緊張狀態，引起全身血管收縮，進而導致血壓升高。

其次是要避免心理壓力。過大的心理壓力會造成情緒激動或緊張，也會直接導致血壓升高，一旦發現孩子有壓力過大的情況，家長要及時采取措施，如帶著孩子散步、做運動等緩解壓力。

3.堅持母乳餵養

母乳餵養可減少嬰幼兒生長發育遲緩及過快增長，同時可減少兒童期的超重與肥胖，進而減少該部分兒童血壓升高的機會。一般提倡母乳餵養至幼兒2歲，純母乳餵養至嬰兒滿 6個月。

高血壓寶寶這樣嗬護

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1.藥物治療切記遵醫囑

由於目前很多抗高血壓藥物主要是針對成人，在兒童中的應用研究尚十分缺乏，藥品說明書中有7%未標記兒童可以使用，29%未指明可以在6歲以下兒童使用，所以如果寶寶需要進行藥物治療，一定要嚴格遵醫囑服藥。

另外美國《指南》指出，如果患兒需要接受降壓藥治療，建議治療前行超聲心動圖檢查；而對於通過生活方式改變來控製血壓的患兒則無必要行此項檢查。

2.加強有氧運動

有氧運動能有效降低高血壓的危害作用，提高心肌收縮力，增強心肺功能，還可以提升肺活量、消耗體內多餘能量。建議每周至少為寶寶安排3次有氧運動，如慢跑、騎車、做體操等，每次不少於30分鐘。但要註意，血壓尚未控製滿意寶寶，應限製其參加競賽性的運動。

3.調整飲食結構

在保證寶寶生長發育需求的基礎上，合理調整膳食結構。堅持低鹽低脂，葷素均衡搭配，少吃甜食和零食，多吃新鮮水果和蔬菜，尤其是富含纖維素的芹菜、菠菜等，適量補充膽固醇和脂肪含量高的食，定時定量、避免偏食。

4.消除精神壓力

在管束孩子時，避免采用打罵、恐嚇等粗暴方式，以免加重其心理負擔、造成精神緊張，進而使血壓升高。日常生活中也要避免給孩子過大的壓力，幫孩子養成良好的生活習慣，避免熬夜，勞逸結合、張弛有度，並教孩子學會調整心態，保持愉悅的心情，有助於有效預防疾病。

參考資料：

［1］薛建.肥胖指標及血壓身高比對城市學齡兒童高血壓的預測作用研究[D].濟南：山東大學2014.

［2］AAP Publishes New Guidelines on Identifying and Treating High BloodPressure in Children

https://www.healthychildren.org

［3］趙愛東，金淑芳.不同年齡組兒童高血壓病因特點及預防幹預[j].醫學理論與實踐,2017年第30卷第7期,1077-1078.

［4］米傑.我國高血壓的防治必須從兒童抓起［C］.中華預防醫學雜誌，2014,48(5):337-339.

［5］寧曼，何海燕.淺談兒童高血壓的影響因素及防治[j].中國婦幼衛生雜誌，2016年9月第7卷第5期,70-74.

其實除了高血壓，

糖脂代謝異常、非酒精性脂肪肝等“成人慢性病”

也有過早於兒童期發生的趨勢，

媽媽們要引起重視哦～