55歲的盧姓貨車司機,家裡習慣喝烈酒、喝熱湯,妹妹牙周病治療 10年前罹患食道癌第 1期,而他從 10幾歲就開始抽菸、嚼檳榔,工作後開始喝酒交朋友,去年感冒頸部腫起來就診,確診罹患食道癌第 3期,接受放化療、切除腫瘤和重建食道, 3個月暴瘦 15公斤,他形容「整個人要報廢,連喘氣也悲傷!」現在終於逐漸復原。 盧姓司機說,當時聽到罹患食道癌,除了切除腫瘤也要切除部分食道「整個人都慌了!」接受化放療縮小、手術切除腫瘤,並重建食道,還好有家人支持、醫療團隊說明療程與鼓勵,才能勇於抗癌,也開始戒菸酒檳榔,他說,化放療期間約 5週嘗盡人生苦頭,深刻體會「痛苦」這兩個字。 尤其是治療結束靜養一個月期間,無法由口進食暴瘦,只能以流質飲食及營養品為主,甚至住院打點滴補充營養,好不容易慢慢恢復後,接受食道重建手術,但術後住加護病房插管那幾天簡直痛苦至極點,感覺整個人要報廢似的喘氣也悲傷,幸好有食道癌團隊醫護人員盡心照護,住院 2週順利出院。 台中榮總外科部主任徐中平說,食道癌發生率在台灣有逐年上升,每年約有 2000多名新病例,去年在全國癌病死亡排名第 9、男性第 5名,有 1797人,他提醒,食道癌初期通常無症狀,不易早期發牙周病治療方式現,隨著腫瘤逐漸變大,喉嚨才出現異物感、吞嚥疼痛、頸部硬塊、聲音嘶啞等症狀,多數確診都為晚期,不到 40%可利用手術切除局部或完整腫瘤, 5年存活率低於 20%。
牙周病患者容易掉牙,牙齦脆弱咀嚼易引起疼痛,所以許多老人家常因「牙口不好吃不下飯。」營養也和智能有很大的關係。現在也有新的研究發現,牙周病可能會增加幽門螺旋桿菌感染,腸胃不好影響營養吸收,可能使失智更惡化。「身體每個部位都要好好照顧,否則可能引發連鎖效應!」黃仁勇說,多數人都以為牙周病只是單純口腔的疾病,即使有牙齦流血、牙齦紅腫,甚至是蛀牙等等現象,往往因為怕看牙而忍住活動假牙不治療,卻反而造成全身性的問題。目前發現和牙周病有關的疾病,不只有失智症,以及前面所提到的心血管疾病、中風等風險。牙周病還可能使關節炎惡化,甚至引起肺炎。在許多養護機構中都發現,使用呼吸器的病患如果有牙周病口腔沒有照顧好,細菌可能吸入深部肺部引起肺炎。建議一旦發現牙周有狀況,即使症狀輕微都要趕快就醫治療。輕微的牙周病治,只要清除牙齒、牙齦的菌斑、牙結石等……若到很嚴重,牙齒鬆動了才就醫,可能就要拔牙、切除生病的牙齦、重建牙齦以便裝上假牙,治療過程相對複雜,更要耗時數個月到一年左右才能治好。
整形醫師幾乎不會跟你談論「微笑曲線」能否達成,因為微笑曲線的建立無法只靠整形手術就能達成,還需要將牙齒排列在嘴唇框架的理想位置上。這個理想位置的決定傳統上是由整形醫師在2D的側顱X光片上畫幾條線大概決定一下(很不幸這仍是目前大部分的整形手術計劃的方式)便進入手術。然而在正顎手術上我們的計劃則複雜得多,主要分為兩大階段:齒顎矯正醫師會先依據臉部特徵、比例、水平線、垂直線等因素進行精確的『顏面導向的數位微笑設計』與『電腦模擬排牙』;口腔外科醫師再根據這個預定計畫進行『咬合導向的正顎手術』的計畫,這是一個雙向確認的完整計畫。這樣的雙向確認計畫和整形醫師的傳統單向計劃最大的差異是咬合平面的決定。咬合平面的決定會影響許多問題,包括最終咬合與咀嚼功能是否理想,以及最重要的美觀結果-靜態微笑曲線與動態笑容是否理想。我們常常看到患者進行了成功的整形手術,然而患者完全無法在那樣的情況下得到理想的咬合,甚至根本咬不到。咬合功能不良的後果常常是災難性的,特別是不穩定的咬合可能導致顳顎關節問題以及造成長期整型效果難以維持。
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