43歲的黃小姐，持續兩個月一直咳嗽，尤其夜間或氣溫變化大時，咳得更劇烈，晨間還會出現咻咻喘聲。一開始不以為意，自認敏感性體質作祟，沒想到後期連呼吸也開始出現異常，只要一走快，就有胸悶的感覺，從一樓爬到二樓上班，短距離也氣喘吁吁，最後確診為氣喘。

台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示，氣喘常好發於有過敏體質人身上，患者通常從小就對特定物質有過敏症狀，之後可能因感冒引起呼吸道感染，或因經常接觸過敏原，使呼吸道發炎反應越來越嚴重，導致急性症狀變為慢性表現，最終演變為氣喘。氣喘症狀表現異質性高，臨床診斷上也相對台北會計師事務所困難，因此民眾如有咳嗽超過三週，或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象，就應盡速就醫接受檢查，避免氣喘延誤治療，導致急性發作的危機。

氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。吸入型類固醇為控制病情的主角，患者需每天規律使用，以消除過敏性發炎反應，降低支氣管的高敏感性，從根本上進行長期治療；短效支氣管擴張劑則為緩解用藥，除了用於症狀發生時應急治標，患者也可於高負荷運動前15分鐘，先行使用以預防發作。

資料顯示，台灣氣喘患者只有不到一成控制良好。古世基指出，用藥規律性、吸入器正確用法以及是否有共病現象，均是影響氣喘控制的重要因素。其中，許多患者因對「吸入型類固醇」抱有誤解，擔心會有增胖、傷腎等副作用，而常自行停藥，或用短效支氣管擴張器當作替代用藥，反而得不償失。

目前我待在會計師事務所最滿意的就是每一年老闆都會看工作表現而調薪，我們公司每年也會舉辦爬山活動，讓我們可以多接近大自然有益身體健康，還有國內外員工旅遊，生日聚餐更是每次都吃很好，另外老闆也會不定時地請大家吃飯聚餐，讓我們更有動力為工作付出，另外我們會計事務所的主管們人都蠻好想處的，有時候會突然講個笑話讓大家緊繃的神經放鬆一些，例如有時候要去別家公司外查盤點，主管就會把外查盤點講的向我們要去郊遊一樣，去公司看一看後吃個飯，就可以回家了，說的話都讓我們感覺蠻有趣的，所以我是建議學弟妹如果真的要進入這個行業，一定要有上進學習的新，因為時代在進步，稅法不斷的再改，我們幾乎每天都要不斷地去吸收一些稅法和會計知識，會計師事務所每天就是在看數字，所以我們要訓練自己對數字的敏銳度更高、更細心，才不會容易出差錯，因為一但出錯就會造成申報給國稅局的資料錯誤，就會很容易造成客戶公司被罰款，進而影響到事務所的商譽和生意，這是非常嚴重的，但是我覺得在會計事務所工作真的可以學習到許多會計專業知識，而且可以累積許多工作經驗，真的對自己會很有幫助，當然如果你未來想要自己開業，建議考記帳士的執照，然後自己職業，相信也是一個不錯的選擇唷！

古世基進一步說明，不同於口服類固醇作用全身，吸入型類固醇藥物僅作用於肺部，且含量低，副作用少，是安全性高且具效用的抗發炎藥物。如患者將緩解用藥當作控制用藥使用，呼吸道發炎未得到控制，將導致急性發作機率提高，甚而有致命危機。之後若演變為嚴重氣喘，更須用高劑量的口服或注射型類固醇，才能控制病情，加速面臨原本不希望有的副作用。

古世基表示，為提高病患醫囑順從性，目前氣喘類固醇用藥趨勢已朝向長效型發展，對於白天與夜間症狀變化較明顯的患者，可採用一天吸入兩次的中長型用藥，一般患者則有一天吸入一次的長效型藥物作為治療新選擇。

古世基提醒，平時氣喘患者除了注意天氣溫差變化外，也可善用APP監測空污指標，避免到達高汙染區域，外出前做好戴口罩等應對措施，再加上長期規律用藥，就能減少患者日常困擾，提高生活品質。