認識─陣發性室上性心搏過速（PSVT）
2015/02/26 08:49
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篇名
認識─陣發性室上性心搏過速（PSVT）
作者
楊伊芬。私立義峰高中。三年忠班
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壹●前言
陣發性室上性心搏過速也是一種心臟病，為相當常見的心律不整，是一種突 然間發作性的使心跳變成很快的症狀，雖然心跳還算有規則但是太快了。當然運 動後、發燒時、心臟衰竭時也會跳得很快會有頻脈的情形，但不會快得像發作性 頻脈時一分鐘跳到一百五十次以上。發作性頻脈的發作是毫無預警地突然間而
來，而且也會突然間消失得無影無縱，不留痕跡。是種「來無影、去無蹤」的病， 對於時常發生發作的人則需用藥物治療甚至可以利用經導管電灼燒術來徹底治 療。於是筆者會在此作詳細的敘述以及介紹，同時也會談到所有會發生的一些症
狀，以及一些相似狀況的病症。
由於筆者也因同時患此於症狀，又因如此，更促成筆者對於此症狀─陣發性 室上性心搏過速（PSVT），做一篇詳細介紹的報導，讓所有的人都認識到─陣發 性室上性心搏過速（PSVT），這種「來無影、去無蹤」的心律不整。也希望各個 患者的家人也能夠全力配合醫師，長期的密切觀察，定期的回診；而在回診這期 間內也會因應病情而調節藥劑以及種類。
貳●正文
一、認識「陣發性室上性心搏過速（PSVT）」
01. 認識心臟的跳動
每次心跳均由竇房結開始，它發出穩定的電流衝動，傳至房室結再延續至房 室束，引起心臟的收縮，可持續規則地輸送含氧氣及養份的血液到全身各器官，
每分鐘約跳 60~100 次，但隨活動量增加而增加。視年齡和生理狀況而定。在休
息狀態下，不同年齡嬰幼兒的每分鐘心跳次數大致如下：新生兒約在於 110~150 下之間，兩歲左右約在於 85~125 下之間，四歲左右約在 75~115 下之間，六歲以
上則約 於 60~100 下之間；當然，發燒、哭鬧或運動時心跳自然會加快；當你
在熟睡時則會減慢。
（註一）
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02. 何謂心律不整？
我們可以把心臟比喻成一個具有發電系統的房子。一個人的心跳可持續不斷
地跳動，是因為在心臟肌肉層中有複雜的電流傳導系統所致。心臟具有天然的節
律器，它提供一個傳導的節律點。節律器的傳導引起心跳，可有效地將血液輸送 至身體各部。有的人可能會發生心臟電流傳導【短路或迴路】的情況，此乃引起 心跳不規則的原因，此種心跳不規則稱之為【心律不整】。心律不整的種類有很 多，有些是良性且毫無症狀的，只要定期追蹤即可，有的則需要用藥物控制或開
刀來治療。而（室上性心搏過速）乃是有症狀裡頭的心律不整中最常見的一種。
（註二）
03. 何謂【陣發性室上性心搏過速】？發作時會出現哪些症狀？
陣發性室上性心搏過速乃是心跳由於某些因素(例如：發燒、拉肚子、緊張 等)突然增快到平時心跳數的上限以上，通常高達 200 下以上。此時患者會自覺
心悸、胸痛、胸悶、頭暈、冒汗、眼前發黑、甚至暈倒，而在嬰幼兒身上則可能 會出現厭食，倦怠或一反常態的躁動、盜汗等幾個症狀。患者的年紀從兒童到老
人都有，但是,有些種類的心律不整, 隨著日積月累的忽視與退化, 發作的頻率會
越來越頻繁, 時間久了, 有些會導致慢性心臟擴大與功能衰竭. 因此, 建議四十
至五十歲以上的民眾應可每年至醫院做一次心電圖檢查與量血壓.，所以，心搏 過速持續太久，則很可能導致心臟衰竭並危及生命。而臨床上心絞痛的症狀也是 胸悶、胸痛，因為分血管所支配的心臟肌肉處於缺氧狀態，但心絞痛並沒有出現
心跳過速的現象，而當心絞痛急性發病時則須含口含片，裡頭含有有機硝酸鹽可
及時抑止（註三）。
04. 為什麼會發生【陣發性室上性心搏過速】？
可分成心室上心搏過速和心室心搏過速。此種病人的心房和心室間多了一條
傳導路徑而容易造成迴路。此路徑可能存在於(1)房室結外的心房與心室間，或(2) 房室結內。未發作時的心電圖上可能無法判讀出此異常路徑，因此心電圖只能作
為診斷的參考。W-P-W 症候群（附加傳導路徑症候群）就是屬於心室上搏過速， 在房室結外的心房與心室之間存在著一條多餘的傳導路徑，是常見的反覆性發作 心跳過速的原因之一。然而，房室結迴路頻脈、心房頻脈、心房撲動等也都屬於
心室上心搏過速。而心室心搏過速則包括原發性左心室心搏過速、原發性右心室 心搏過速、心肌梗塞後心室心搏過速、心肌病變的心搏過速等。
05. 發生【陣發性室上性心搏過速】時如何處理？
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對於曾經有過陣發性室上性心搏過速病史的家人，家人或照顧者若發覺有異
狀，應馬上測量其心跳次數。如果心跳異乎尋常地快，那麼可能陣發性室上性心 搏過速又發作了。此時可以試試以下的方法：(1)冰毛巾敷臉，或臉埋入冷水中
做潛水狀 10 到 30 秒；(2)握緊雙拳，憋氣，腹部用力，做解大便狀；(3)用手或
湯匙、筷子挖喉嚨使作嘔。（以上稱之為【迷走神經刺激法】）如果以上的做法都
無法使心跳恢復正常，那麼必須馬上送到有急救設備及心跳監測系統的醫院治
療。掛急診時，則醫師們會幫患者的靜脈注射抗心律不整藥，嚴重者甚至須以體
外電極來中止發作。而平常預防發作須長期服藥或用經導管燒灼術來加以治療。
06. 有沒有辦法根治【陣發性室上性心搏過速】？
有些患者只發作過一、兩次就不再發生了，有些在服藥一段時間後可以完全
控制。最麻煩的是有的陣發性室上性心搏過速無論如何用藥仍然時常發作。此時
就必須進心導管室 重【心臟電氣生理檢查】，找出異常傳導路徑的位置並施以
射頻燒灼，使它不再作怪。不過此種侵入性的檢查及治療方法有些危險性，而且
由於導管的數目、粗細及心臟太小的關係目前無法施行於太小的嬰幼兒。此手
術，也就是心律不整經導管手術。
07. 如何檢查出？
除了一般的心電圖外，必要時，再給予病人配帶二十四小時活動式心電圖
(或稱赫特式心電圖)。有些患者心律不整發作時，並沒有及時檢查或留下記錄。
到了醫院時，偏偏心跳又正常。此時配帶二十四小時活動式心電圖，病人可以離
開醫院、回家、上班、工作、運動、睡覺。（只要避免不要淋濕身上配帶 記錄 儀器）。在二十四小時之內，此小型記錄儀將錄下所有心律。醫師將此帶子，放
入電腦判讀。如果病人配帶期間，有心律不整之不適症狀，可在機器上按下按鈕。
醫師判讀時將會注意，那時段是否有合併心律不整。如此，使可以找到心律不整 之原因。有些心律不整較為嚴重，需要進一步研究其生理變化，因此必需藉用心 導管技術，在心房、心室，等不同位置，放入電波感應導線，以紀錄心臟細胞之
電氣活動情形。此種檢查稱為心臟電生理檢查。經由此種，可以找出心律不整之
病灶，或異常傳導路徑。如果必要時，可以電灼燒式，將此病灶「燒掉」，使它
不具電氣活性，不再亂放電傳脈衝而造成心律不整。 （註四）
二、和一般的先性心臟病有何不同？
01. 何謂先天性心臟病？
所謂” 天性”，顧名思義乃與生俱來，也就是說一出生就有心臟病。胎兒的
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心臟早再母親懷孕早期(二個月內)就發育完成了，因此心臟異常在胚胎早期就已
經發生了。不幸的是現代的醫學尚無法在胚胎早期就發現心臟異常。不過，孕婦 們則得小心不要去觸碰一些亦造成胎兒心臟傷害的物品，如：酒類、煙等。顧自
己也得顧自己的寶寶唷!!（註五）
02. 為什麼會發生先天性心臟病?
目前在醫學上還無法了解其確實病因，只知道可能是綜合環境和遺傳的因素
所造成的。環境方面有放射線照射、病毒感染、藥物服用、荷爾蒙以及母親的糖
尿病、高齡產婦等；遺傳方面如基因或染色體異常。因此家中若有先天性心臟病 病童，並不能一昧怪罪父親或母親的任何一方。卻需得給予呵護，讓他感覺到他
是世上獨一無二的寶貝
03. 先天性心臟病有多常見?
每一千個新生兒中就有七到十個先天性心臟病兒，其中半數都很輕微且不需 要任何治療，另外，大約四分之一的病兒在出生第一年內則需要 物治療或開
刀。值得注意的是需要治療的先天性心臟病童中有四分之三以上可以外科矯治，
有更多的人是可以自然痊癒的，因此定期檢查是非常重要的。所以囉，家中有先
天性心臟病患者的話，則必須要注意要定期回診這件事!!
04. 先天性心臟病有哪些種類?
有的在心臟或大血管某處有狹窄而致血液不易通過，有的是心臟的兩個相鄰
房間(心房之間或心室之間)有破洞，甚至有的心臟缺了一部份的構造。有時心臟 和動靜脈的連接出了差錯，導致血流方向錯誤，造成所謂”藍嬰”；有時兩種以上 的異常併存，形成”複雜性先天性心臟病”，那病情就更加嚴重了（註六）。
05. 兩者的不同
【陣發性室上性心搏過速】乃是心臟傳導方面的異常，其心臟內部大多正常。 而先天性心臟病則是，構造上的異常。
三、心臟電氣生理檢查及經導管電氣燒灼術
01. 目的
心臟電氣生理學檢查是醫師瞭解病人心律不整最徹底的方法。它可以記錄心
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臟電波傳導路徑、時間、誘發平時發作的心律不整，以幫助醫師決定如何治療病
人的心律不整。 經導管燒灼術是最近發展治療心律不整的方法。經由生理電氣
檢查證實心律不整的機轉後，可將電流經由電氣導管偵測病灶後再進行燒灼，優
點為不需開心，不需長期服藥，危險性低。
02. 電氣生理檢查及燒灼術的適應症
A.心律不整經藥物治療無效者。
B.心律不整患者無法承受藥物副作用者。
C.裝心臟節律器者不適合的患者。
D.年輕的病患有危急生命之心律不整者。
E.懷孕的患者若服抗心律不整藥，恐造成畸形兒。
03. 檢查過程
患者先停用抗心律不整要數天，在導管室消毒皮膚，局部麻醉，在 X 光透視
下穿刺插入動靜脈導管(右股動脈、左股靜脈及鎖骨下靜脈)，心肌電氣生理檢
查，定位病灶再導引到心律不整的病灶區，通常發作時間不會很久，會以電刺激
加以中止，在用另一支電燒導管找到不正常的傳導路徑或異常放電的病灶，以頻
率 500kHz 的微小電能，使病灶組織溫度升高乾化，而去傳導功能，拔出導管，
覆蓋敷料加壓止血，送回加護病房。 做完此手術後需平躺 8 小時以防止動脈傷
口再度流血。
雖然經導管燒灼術的成功率高達 90%以上，但仍有一些可能的併發症，包括
1%的心包膜積血，電燒左心有 0.5%的腦栓塞，電燒房室結迴路頻脈時有 1%的完
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全房室傳導阻斷的可能，總死亡率約為千分之一，故須由完整的專業訓練醫師來
執行。
04.檢查前準備
A.醫師解釋檢查過程、危險性及成功率。
B.填寫檢查同意書及住進加護病房同意書。
C.依醫師指示停服心臟用藥，完成心電圖及超音波檢查。
D.準備皮膚(會陰部及雙側腹股溝)。
E.標示足背動脈以利檢查後比較。
F.檢查前一餐禁食禁水，護士會於左手幫您打上點滴。
G.檢查當日家屬或親友必須在心導管室門外等候。
05. 檢查後注意事項
A.若燒灼成功轉加護中心續觀察生命徵象，會裝上心電圖，觀察有無心律不整出
現。
B.做完檢查試喝開水無不適後可進食。
C.護理人員每 15 分鐘測量血壓、脈搏、呼吸及雙下肢脈動，傷口是否出血、、、 等，有任何不適可隨時告知護理人員。
D.絕對臥床休息 8 小時(砂袋加壓 6 小時，之後再平躺 2 小時)，避免頭部抬高動
作，患膝關節保持平直勿彎曲。
E.注意傷口有無黏溼感(出血傾向)。
F.若需要咳嗽或打噴嚏請壓住傷口以免出血。
G.適當休息 8 小時後即可下床活動，此時拔除點滴。
H.術後隔日拆除穿刺部位敷料。
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06. 出院後注意事項
1.依醫師給予門診追蹤表，按時接受檢查。
2.注意有無不適之現象(心悸、胸悶、喘) 。
3.可恢復以前一切的活動及正常飲食。
參●結論
目前心律不整經導管燒灼術的最新發展，第 1.可以監測生物抗阻以提高電燒
的效率。第 2.目前還在改良的─陣發性心房心為顫動的電灼燒術。第 3.發明出導 向式非接觸型立體電生理定位儀。運用傳統的經到管燒灼術再加上運用最新的導
向式非接觸型立體電生理定位儀，在配合適當的抗心律不整藥，大部分的正發性 心搏過速都能得到很好的控制。此項技術已正式通過健保給付，這將是此症狀患
者的一大福音，而不在耗費過多的金錢在於此手術之上，同時也減少患者家中的
負擔。
而筆者者是利用吃藥來控制，不過要也不可以長吃，而是當你發現你身體有
不舒服的狀況時（如：胸悶、胸痛…），可隨即立即吃藥，不過不用擔心藥何時
才會消化 ，當你含在口中時，就已經漸漸在分解囉！！當藥到達胃時，隨即就
可讓胃吸收完畢囉！！但筆者在此提醒患者，當你要出門時，要記得把要帶在身
旁以防萬一唷！！
肆●引註資料
註一、http://www2.mmh.org.tw/taitam/ped_ca/ped_ca05_16.html 各科衛教
註二、http://www2.mmh.org.tw/taitam/car_int/Diseases/arrhythmia-4.htm
馬偕心臟內科
註三、http://www2.mmh.org.tw/taitam/car_int/Diseases/angina-01.htm
馬偕心臟內科─心絞病
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註四、http://www.kgh.com.tw/health/02-01.HTML 心臟內科相關文章
註五、http://www.vghtpe.gov.tw/~ped/newpage126.htm
台北榮民總醫院兒童醫學部心臟科主治醫師 李必昌醫師
註六、http://www.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8a700/new_page_4.htm 高雄長庚紀念醫院兒
童心臟內科
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作者
楊伊芬。私立義峰高中。三年忠班
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壹●前言
陣發性室上性心搏過速也是一種心臟病，為相當常見的心律不整，是一種突 然間發作性的使心跳變成很快的症狀，雖然心跳還算有規則但是太快了。當然運 動後、發燒時、心臟衰竭時也會跳得很快會有頻脈的情形，但不會快得像發作性 頻脈時一分鐘跳到一百五十次以上。發作性頻脈的發作是毫無預警地突然間而
來，而且也會突然間消失得無影無縱，不留痕跡。是種「來無影、去無蹤」的病， 對於時常發生發作的人則需用藥物治療甚至可以利用經導管電灼燒術來徹底治 療。於是筆者會在此作詳細的敘述以及介紹，同時也會談到所有會發生的一些症
狀，以及一些相似狀況的病症。
由於筆者也因同時患此於症狀，又因如此，更促成筆者對於此症狀─陣發性 室上性心搏過速（PSVT），做一篇詳細介紹的報導，讓所有的人都認識到─陣發 性室上性心搏過速（PSVT），這種「來無影、去無蹤」的心律不整。也希望各個 患者的家人也能夠全力配合醫師，長期的密切觀察，定期的回診；而在回診這期 間內也會因應病情而調節藥劑以及種類。
貳●正文
一、認識「陣發性室上性心搏過速（PSVT）」
01. 認識心臟的跳動
每次心跳均由竇房結開始，它發出穩定的電流衝動，傳至房室結再延續至房 室束，引起心臟的收縮，可持續規則地輸送含氧氣及養份的血液到全身各器官，
每分鐘約跳 60~100 次，但隨活動量增加而增加。視年齡和生理狀況而定。在休
息狀態下，不同年齡嬰幼兒的每分鐘心跳次數大致如下：新生兒約在於 110~150 下之間，兩歲左右約在於 85~125 下之間，四歲左右約在 75~115 下之間，六歲以
上則約 於 60~100 下之間；當然，發燒、哭鬧或運動時心跳自然會加快；當你
在熟睡時則會減慢。
（註一）
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02. 何謂心律不整？
我們可以把心臟比喻成一個具有發電系統的房子。一個人的心跳可持續不斷
地跳動，是因為在心臟肌肉層中有複雜的電流傳導系統所致。心臟具有天然的節
律器，它提供一個傳導的節律點。節律器的傳導引起心跳，可有效地將血液輸送 至身體各部。有的人可能會發生心臟電流傳導【短路或迴路】的情況，此乃引起 心跳不規則的原因，此種心跳不規則稱之為【心律不整】。心律不整的種類有很 多，有些是良性且毫無症狀的，只要定期追蹤即可，有的則需要用藥物控制或開
刀來治療。而（室上性心搏過速）乃是有症狀裡頭的心律不整中最常見的一種。
（註二）
03. 何謂【陣發性室上性心搏過速】？發作時會出現哪些症狀？
陣發性室上性心搏過速乃是心跳由於某些因素(例如：發燒、拉肚子、緊張 等)突然增快到平時心跳數的上限以上，通常高達 200 下以上。此時患者會自覺
心悸、胸痛、胸悶、頭暈、冒汗、眼前發黑、甚至暈倒，而在嬰幼兒身上則可能 會出現厭食，倦怠或一反常態的躁動、盜汗等幾個症狀。患者的年紀從兒童到老
人都有，但是,有些種類的心律不整, 隨著日積月累的忽視與退化, 發作的頻率會
越來越頻繁, 時間久了, 有些會導致慢性心臟擴大與功能衰竭. 因此, 建議四十
至五十歲以上的民眾應可每年至醫院做一次心電圖檢查與量血壓.，所以，心搏 過速持續太久，則很可能導致心臟衰竭並危及生命。而臨床上心絞痛的症狀也是 胸悶、胸痛，因為分血管所支配的心臟肌肉處於缺氧狀態，但心絞痛並沒有出現
心跳過速的現象，而當心絞痛急性發病時則須含口含片，裡頭含有有機硝酸鹽可
及時抑止（註三）。
04. 為什麼會發生【陣發性室上性心搏過速】？
可分成心室上心搏過速和心室心搏過速。此種病人的心房和心室間多了一條
傳導路徑而容易造成迴路。此路徑可能存在於(1)房室結外的心房與心室間，或(2) 房室結內。未發作時的心電圖上可能無法判讀出此異常路徑，因此心電圖只能作
為診斷的參考。W-P-W 症候群（附加傳導路徑症候群）就是屬於心室上搏過速， 在房室結外的心房與心室之間存在著一條多餘的傳導路徑，是常見的反覆性發作 心跳過速的原因之一。然而，房室結迴路頻脈、心房頻脈、心房撲動等也都屬於
心室上心搏過速。而心室心搏過速則包括原發性左心室心搏過速、原發性右心室 心搏過速、心肌梗塞後心室心搏過速、心肌病變的心搏過速等。
05. 發生【陣發性室上性心搏過速】時如何處理？
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com 3
對於曾經有過陣發性室上性心搏過速病史的家人，家人或照顧者若發覺有異
狀，應馬上測量其心跳次數。如果心跳異乎尋常地快，那麼可能陣發性室上性心 搏過速又發作了。此時可以試試以下的方法：(1)冰毛巾敷臉，或臉埋入冷水中
做潛水狀 10 到 30 秒；(2)握緊雙拳，憋氣，腹部用力，做解大便狀；(3)用手或
湯匙、筷子挖喉嚨使作嘔。（以上稱之為【迷走神經刺激法】）如果以上的做法都
無法使心跳恢復正常，那麼必須馬上送到有急救設備及心跳監測系統的醫院治
療。掛急診時，則醫師們會幫患者的靜脈注射抗心律不整藥，嚴重者甚至須以體
外電極來中止發作。而平常預防發作須長期服藥或用經導管燒灼術來加以治療。
06. 有沒有辦法根治【陣發性室上性心搏過速】？
有些患者只發作過一、兩次就不再發生了，有些在服藥一段時間後可以完全
控制。最麻煩的是有的陣發性室上性心搏過速無論如何用藥仍然時常發作。此時
就必須進心導管室 重【心臟電氣生理檢查】，找出異常傳導路徑的位置並施以
射頻燒灼，使它不再作怪。不過此種侵入性的檢查及治療方法有些危險性，而且
由於導管的數目、粗細及心臟太小的關係目前無法施行於太小的嬰幼兒。此手
術，也就是心律不整經導管手術。
07. 如何檢查出？
除了一般的心電圖外，必要時，再給予病人配帶二十四小時活動式心電圖
(或稱赫特式心電圖)。有些患者心律不整發作時，並沒有及時檢查或留下記錄。
到了醫院時，偏偏心跳又正常。此時配帶二十四小時活動式心電圖，病人可以離
開醫院、回家、上班、工作、運動、睡覺。（只要避免不要淋濕身上配帶 記錄 儀器）。在二十四小時之內，此小型記錄儀將錄下所有心律。醫師將此帶子，放
入電腦判讀。如果病人配帶期間，有心律不整之不適症狀，可在機器上按下按鈕。
醫師判讀時將會注意，那時段是否有合併心律不整。如此，使可以找到心律不整 之原因。有些心律不整較為嚴重，需要進一步研究其生理變化，因此必需藉用心 導管技術，在心房、心室，等不同位置，放入電波感應導線，以紀錄心臟細胞之
電氣活動情形。此種檢查稱為心臟電生理檢查。經由此種，可以找出心律不整之
病灶，或異常傳導路徑。如果必要時，可以電灼燒式，將此病灶「燒掉」，使它
不具電氣活性，不再亂放電傳脈衝而造成心律不整。 （註四）
二、和一般的先性心臟病有何不同？
01. 何謂先天性心臟病？
所謂” 天性”，顧名思義乃與生俱來，也就是說一出生就有心臟病。胎兒的
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心臟早再母親懷孕早期(二個月內)就發育完成了，因此心臟異常在胚胎早期就已
經發生了。不幸的是現代的醫學尚無法在胚胎早期就發現心臟異常。不過，孕婦 們則得小心不要去觸碰一些亦造成胎兒心臟傷害的物品，如：酒類、煙等。顧自
己也得顧自己的寶寶唷!!（註五）
02. 為什麼會發生先天性心臟病?
目前在醫學上還無法了解其確實病因，只知道可能是綜合環境和遺傳的因素
所造成的。環境方面有放射線照射、病毒感染、藥物服用、荷爾蒙以及母親的糖
尿病、高齡產婦等；遺傳方面如基因或染色體異常。因此家中若有先天性心臟病 病童，並不能一昧怪罪父親或母親的任何一方。卻需得給予呵護，讓他感覺到他
是世上獨一無二的寶貝
03. 先天性心臟病有多常見?
每一千個新生兒中就有七到十個先天性心臟病兒，其中半數都很輕微且不需 要任何治療，另外，大約四分之一的病兒在出生第一年內則需要 物治療或開
刀。值得注意的是需要治療的先天性心臟病童中有四分之三以上可以外科矯治，
有更多的人是可以自然痊癒的，因此定期檢查是非常重要的。所以囉，家中有先
天性心臟病患者的話，則必須要注意要定期回診這件事!!
04. 先天性心臟病有哪些種類?
有的在心臟或大血管某處有狹窄而致血液不易通過，有的是心臟的兩個相鄰
房間(心房之間或心室之間)有破洞，甚至有的心臟缺了一部份的構造。有時心臟 和動靜脈的連接出了差錯，導致血流方向錯誤，造成所謂”藍嬰”；有時兩種以上 的異常併存，形成”複雜性先天性心臟病”，那病情就更加嚴重了（註六）。
05. 兩者的不同
【陣發性室上性心搏過速】乃是心臟傳導方面的異常，其心臟內部大多正常。 而先天性心臟病則是，構造上的異常。
三、心臟電氣生理檢查及經導管電氣燒灼術
01. 目的
心臟電氣生理學檢查是醫師瞭解病人心律不整最徹底的方法。它可以記錄心
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人的心律不整。 經導管燒灼術是最近發展治療心律不整的方法。經由生理電氣
檢查證實心律不整的機轉後，可將電流經由電氣導管偵測病灶後再進行燒灼，優
點為不需開心，不需長期服藥，危險性低。
02. 電氣生理檢查及燒灼術的適應症
A.心律不整經藥物治療無效者。
B.心律不整患者無法承受藥物副作用者。
C.裝心臟節律器者不適合的患者。
D.年輕的病患有危急生命之心律不整者。
E.懷孕的患者若服抗心律不整藥，恐造成畸形兒。
03. 檢查過程
患者先停用抗心律不整要數天，在導管室消毒皮膚，局部麻醉，在 X 光透視
下穿刺插入動靜脈導管(右股動脈、左股靜脈及鎖骨下靜脈)，心肌電氣生理檢
查，定位病灶再導引到心律不整的病灶區，通常發作時間不會很久，會以電刺激
加以中止，在用另一支電燒導管找到不正常的傳導路徑或異常放電的病灶，以頻
率 500kHz 的微小電能，使病灶組織溫度升高乾化，而去傳導功能，拔出導管，
覆蓋敷料加壓止血，送回加護病房。 做完此手術後需平躺 8 小時以防止動脈傷
口再度流血。
雖然經導管燒灼術的成功率高達 90%以上，但仍有一些可能的併發症，包括
1%的心包膜積血，電燒左心有 0.5%的腦栓塞，電燒房室結迴路頻脈時有 1%的完
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全房室傳導阻斷的可能，總死亡率約為千分之一，故須由完整的專業訓練醫師來
執行。
04.檢查前準備
A.醫師解釋檢查過程、危險性及成功率。
B.填寫檢查同意書及住進加護病房同意書。
C.依醫師指示停服心臟用藥，完成心電圖及超音波檢查。
D.準備皮膚(會陰部及雙側腹股溝)。
E.標示足背動脈以利檢查後比較。
F.檢查前一餐禁食禁水，護士會於左手幫您打上點滴。
G.檢查當日家屬或親友必須在心導管室門外等候。
05. 檢查後注意事項
A.若燒灼成功轉加護中心續觀察生命徵象，會裝上心電圖，觀察有無心律不整出
現。
B.做完檢查試喝開水無不適後可進食。
C.護理人員每 15 分鐘測量血壓、脈搏、呼吸及雙下肢脈動，傷口是否出血、、、 等，有任何不適可隨時告知護理人員。
D.絕對臥床休息 8 小時(砂袋加壓 6 小時，之後再平躺 2 小時)，避免頭部抬高動
作，患膝關節保持平直勿彎曲。
E.注意傷口有無黏溼感(出血傾向)。
F.若需要咳嗽或打噴嚏請壓住傷口以免出血。
G.適當休息 8 小時後即可下床活動，此時拔除點滴。
H.術後隔日拆除穿刺部位敷料。
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06. 出院後注意事項
1.依醫師給予門診追蹤表，按時接受檢查。
2.注意有無不適之現象(心悸、胸悶、喘) 。
3.可恢復以前一切的活動及正常飲食。
參●結論
目前心律不整經導管燒灼術的最新發展，第 1.可以監測生物抗阻以提高電燒
的效率。第 2.目前還在改良的─陣發性心房心為顫動的電灼燒術。第 3.發明出導 向式非接觸型立體電生理定位儀。運用傳統的經到管燒灼術再加上運用最新的導
向式非接觸型立體電生理定位儀，在配合適當的抗心律不整藥，大部分的正發性 心搏過速都能得到很好的控制。此項技術已正式通過健保給付，這將是此症狀患
者的一大福音，而不在耗費過多的金錢在於此手術之上，同時也減少患者家中的
負擔。
而筆者者是利用吃藥來控制，不過要也不可以長吃，而是當你發現你身體有
不舒服的狀況時（如：胸悶、胸痛…），可隨即立即吃藥，不過不用擔心藥何時
才會消化 ，當你含在口中時，就已經漸漸在分解囉！！當藥到達胃時，隨即就
可讓胃吸收完畢囉！！但筆者在此提醒患者，當你要出門時，要記得把要帶在身
旁以防萬一唷！！
肆●引註資料
註一、http://www2.mmh.org.tw/taitam/ped_ca/ped_ca05_16.html 各科衛教
註二、http://www2.mmh.org.tw/taitam/car_int/Diseases/arrhythmia-4.htm
馬偕心臟內科
註三、http://www2.mmh.org.tw/taitam/car_int/Diseases/angina-01.htm
馬偕心臟內科─心絞病
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註四、http://www.kgh.com.tw/health/02-01.HTML 心臟內科相關文章
註五、http://www.vghtpe.gov.tw/~ped/newpage126.htm
台北榮民總醫院兒童醫學部心臟科主治醫師 李必昌醫師
註六、http://www.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8a700/new_page_4.htm 高雄長庚紀念醫院兒
童心臟內科
陣發性室上性心搏過速[編輯]
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本條目需要補充更多來源。（2011年2月10日） |
| Paroxysmal supraventricular tachycardia | |
|---|---|
| 分類系統及外部資源 | |
| ICD-10 | I47.1 |
| ICD-9 | 427.0 |
| MeSH | D013617 |
陣發性室上性心搏過速（Paroxysmal supraventricular tachycardia）是心律不整的一種，即是心臟內多一條電路，導致心律不整。可用藥物控制，也可使用射頻消融術將心臟內那一條多的電路給燒掉，但需要找大醫院才能安全手術。
病狀[編輯]
當PSVT發作時，在沒有運動的狀況下心臟會跳到180Bp/m以上，不立刻服用藥物或是前往醫院，若半小時內未就醫，可能造成心臟過度使用進而心臟衰竭。[來源請求]
相關內容[編輯]
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