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治療食道癌還能正常飲食嗎?
2023/03/18 12:49
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食道連結口腔與胃部,也是正常進食的必要通道;然而,食道癌的患者治療後仍能正常飲食嗎?萬芳醫院放射腫瘤科主任吳思遠醫師/醫學博士/台北醫學大學醫學系專任助理教授表示,其實食道癌患者患病後是否能正常飲食主要與腫瘤的大小有關,一般來說,若腫瘤體積小基本上不會影響進食,但若腫瘤佔據食道管一半以上時,患者往往會感到吞嚥困難,甚至嚴重影響進食。

食道是一個管狀器官,兩端分別與口腔及胃部相連牙齒美白,也是由口進食的必要通道。當食道出現惡性腫瘤時,就稱為食道癌,若腫瘤大到佔據食道通道一全瓷冠半以上時,患者就會明顯感受到異物感、吞嚥困難、胸部疼痛、甚至難以進食。

吳思遠醫師表示,臨床上常見患者因吞嚥困難而就診,檢查結果發現竟已是食道癌第三期、第四期。以食道癌第三期來看,其惡性腫瘤直徑恐已吃穿食道外膜層 (adventitia) ,當然會嚴重影響正常進食;若是到了食道癌第四期,腫瘤可能已完全阻塞食道或是吃穿支氣管發生廔管 (fistula) 等風險造成吸入性肺炎,患者將無法進食、喝水,真正食不下嚥、甚至因肺炎導致呼吸衰竭。

之前有一個病患,嘴角破好幾年都沒有好過,後來發現他嘴巴有活動假牙,牙托下面的黏膜都發紅了,已經有假牙性口炎,原來他是戴著假牙睡覺,嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的,要用抗活動假牙真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢,一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的,每次用餐後都應該確實把假牙取下,用清水沖洗乾淨後再戴回去,睡覺不能戴著假牙,因為這時候真菌繁殖旺盛,非常容易引起假牙性口炎,患者問說可以用清水泡假牙嗎?正確來說如果假牙上的真菌少,用清水沖刷是足以起到清潔的效果,但如果真菌過多且密度大,清水的力度是遠遠不夠的,這時候就要改用3%的碳酸氫鈉(小蘇打)液泡假牙,因為碳酸氫鈉液微弱鹼性,而真菌喜歡酸討厭鹼,如果可抑制真菌的生長,如果假牙上的真菌更多,那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷,因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑,這種物質對堅硬的真牙不會有影響,但假牙的硬度比較低,很容易磨出溝痕,就會導致色素、食物、蛋白的沉積,進而促使真菌的孳生,且不能用硬毛牙刷刷洗假牙,也會刷出溝痕,一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

目前治療嚴重分期之食道癌常見以放射線治療合併化學治療來抑制癌細胞擴大,能成功使腫瘤縮小,患者可望恢復正常進食。然而,若腫瘤已侵犯氣管時則建議加裝支架,以避免腫瘤縮小後進食時食物不慎由廔管進入氣管而造成肺部感染。

此外,吳思遠醫師也提醒,食道癌患者若裝食道支架進食時一定要改採小口飲食、細嚼慢嚥,方能避免因大口吞嚥而破壞食道支架,也能減少因吞嚥失調而造成嗆咳的風險。

食道癌相關問題牙齒美白,建議諮詢「放射腫瘤科、肝膽腸胃科、消化內科」

牙齒的最外層是琺瑯質,牙齒的顏色主要取決於琺瑯質鈣化的程度和飲食等因素。牙齒會變黃的原因可分成外因性和內生性兩種。以外因性來說,主要和飲食或生活習慣有關,比如說:抽菸、喝濃茶、喝咖啡、喝紅酒、吃檳榔等等,這些行為都容易使牙齒變色;而內生性因素通常都是過度使用含氟產品,也可能是孕婦或兩歲以下的幼兒,服用了含有四環徽素的抗生素,牙色就會受到汙染。而依照專家的說法,其實牙齒美白都是使用氧化劑,只是加速、產生作用的方式不同;而且每個人的牙齒條件也不同,須經由牙醫師專業評估,才能確保不會為了愛美花錢美白牙齒,卻傷害牙齒結構,換來一口爛牙!


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