很多男性遇到排尿疼痛、尿急、排尿障礙等症狀,晚上常須要起床上廁所,這是典型的攝護腺肥大問題,但是有一些病患出現有會陰部疼痛或是排尿疼痛之情況,即使吃了攝護腺的藥物也沒有改善,特別是在年紀較輕的男性和女性。這類型的排尿障礙就有可能是慢性骨盆疼痛症候群(CPPS)。
中國醫藥大學北港附設醫院泌尿科陳階曉醫師表示,目前慢性骨盆疼痛症候群(CPPS)的成因不明,可能跟慢性非細菌感染、情緒、壓力和骨盆肌肉緊繃有關係,這類的患者,通常對於隱適美一般攝護腺藥物治療效果不好,所以病人常常在各個醫院之間遊走。
陳階曉醫師說,目前院內有名57歲的黃姓男患者,就是典型這樣的案例,他深受此些症狀困擾,甚至半年前在其他醫院還接牙齒矯正受攝護腺刮除手術,手術後症狀仍然持續,接著又在別的醫院吃了兩個月的抗生素,仍然不見改善。經輾轉介紹才來到中國醫藥大學北港附設醫院就醫,經過討論之後,病人決定接受骨盆底震波治療,他在接受治療第三周後,即有明顯的改善,排尿疼痛、骨盆疼痛、頻尿和尿急等症狀均獲得緩解。
長期壟斷市場的隱適美,在技術與服務上已顯現諸多缺失。首先是價錢很貴,整套療程要價20萬至25萬元,比一般金屬矯正約10萬元貴很多。此外,因採取一次就把整套療程的牙套製作完隱適美成,若調整結果不如原先規畫或患者改變想法,牙套要重新修改,又得花費大量時間與金錢。由於隱適美壟斷地位穩固,對醫生的姿態很高,要求先繳交6萬元並完成兩天受訓後才能成為會員;而且這些服務以歐美市場為主,亞洲則因時差與語言等問題,與醫生難免產生溝通不良的問題。因此,在技術與服務的改良上,已有不少專家學者提出修正方向。例如,隱適美一次列印整套療程牙套的做法,容易發生矯正效果不如預期的缺點。因此,未來業者可以避免一次列印整套療程牙套,針對矯正結果製作最適合的牙套,應該是可以改進的方向之一。例如在3D數位建模部分,就有很大的改善空間。目前台大醫院齒顎矯正科已累積數10年病患的牙齒石膏模型,由於每位病患的資料要保留7年,加上不斷有新增案例,目前這些石膏模型已經擺滿一整個房間。未來若把這些資料變成3D圖檔,不只節省儲存空間、降低整理人力,醫生要擬定矯正計畫做電腦排牙,或寄到國外給廠商列印,都只要透過電腦與網路即可完成,為醫院管理會帶來莫大便利與效益。
北港媽祖醫院院長也是泌尿教授吳錫金也指出,骨盆底震波治療目前已納入美國泌尿科醫學會及台灣健保對於慢性骨盆腔疼痛症候群的治療方式之一,特別是針對藥物無效的病人,不啻為一個值得考量的選擇。目前院內有大約十個慢性骨盆疼痛症候群患者,接受骨盆底震波治療皆能改善。
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