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幼兒須及時篩檢先天性甲狀腺機能低下
2023/02/22 22:54
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王姓女嬰出生時很健康,哭聲宏亮,很快就從嬰全瓷冠兒室出院跟著媽媽回家了,出生後約一週,媽媽接到新生兒篩檢中心通知,王小妹的甲狀腺刺激素篩檢數值偏高,抽血檢查確診為先天性甲狀腺功能低下,目前王小妹一歲大,生長發展皆正常,是個很活潑的小女生。

成大醫院小兒部內分泌科潘妤玟醫師指出,新生兒的先天性甲狀腺機能低下發生率約三至四千分之一,可能合併包括食慾不振、活力減退、延遲性黃疸、臍疝氣等全瓷冠臨床症狀,但多數的嬰孩一開始症狀並不明顯,若延遲治療,可能影響智力及腦部發育,造成呆小症。

潘妤玟說明,造成先天性甲狀腺機能低下的原因,包括甲狀腺發育不良、甲狀腺素製造功能不全,以及中樞性甲狀腺功能低下等。因此,當懷疑小孩有先天性甲狀腺機能低下,除抽血確定甲狀腺功能外,也會考量安排甲狀腺攝影或甲狀腺超音波等影像學檢查,幫忙判斷甲狀腺的結構有無異常。

全瓷冠(玻璃陶瓷、強度300~400MPa)為了有更好的透光度,看起來更溫潤通透,大多會加工上釉及堆疊陶瓷,但這層外堆陶瓷的強度僅略高於牙齒琺瑯質,再加上每個人咬合力道各有不同,通常一顆要與相伴您15年、20年以上的全瓷冠假牙,大多用於微笑時前牙露出的6~8顆牙,僅負責咬斷及撕裂食物,至於細嚼慢磨功能的後牙區,則由全鋯冠(二氧化鋯)擔起重責大任。主要由二氧化鋯一體成形製成的全鋯冠,與人體生物相容性相當好,且強度(900~1200MPa)遠高於琺瑯質,堅固耐用、耐咬耐磨,最適合用於需要細細將食物磨碎的後牙區。相信許多全瓷冠ptt鄉民會擔心,全瓷冠外堆陶瓷的強度沒有全鋯冠來得好,那麼會有瓷裂、瓷崩的全瓷牙冠缺點?外堆陶瓷強度還是高於真牙琺瑯質,基本上只要不要啃咬連真牙都會斷的堅硬食物,如骨頭、甘蔗、螃蟹等,完全不必擔心瓷裂、瓷崩。

潘妤玟醫師表示,若確診先天性甲狀腺機能低下,可依據新生兒體重給予規則甲狀腺素補充。一般來說,甲狀腺藥物跟人體分泌的甲狀腺素是差不多的,也不太有影響其他器官功能等副作用,只是在治療過程需規則抽血追蹤,是否有劑量太多或是劑量太少的情形。目前透過新生兒篩檢,可以提早發現、提早治療還沒有出現症狀的疾病,小孩的治療通常預後良人工植牙好。

瓷牙適合做什麼?
1.根管治療后,經“樁核”修復的殘根、殘冠。此類情況做烤瓷修復屬於亡羊補牢,是必須的。
2.著色嚴重、形態異常且患者要求改善外觀,或缺損較大且無法通過補牙方法修復的牙齒,比如氟斑牙、四環素牙、錐形牙等。這類情況需要嚴格把握適應証,如果牙齒著色不嚴重,也沒有造成實質缺損,並不建議烤瓷修復。
3.因各種原因失去“活髓”的牙齒,比如經過根管治療的無髓牙。因為失去牙髓的血液供應,牙釉質變脆,牙齒易折裂。
4.烤瓷固定假牙的固位體。這其中的關鍵問題是,首先確認是否決定採用固定假牙的修復方式。
5.不宜或不能做矯正的錯位牙、扭轉牙。換言之,能矯正的還是矯正,全瓷冠推薦是其中的選擇。


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