愛的痕跡：淺談妊娠紋

國泰綜合醫院皮膚科  主治醫師  俞 佑

懷孕是女人一生最辛苦卻也最甜蜜的負擔與體驗。許多現代的媽媽在懷孕時，都非常認真地控制自己的體重，生產後更是努力調整飲食，讓自己的體態都能幾乎恢復到產前的曼妙身材。但是，唯獨一個甜蜜的印記，再怎麼瘦身減重都無法擺脫--就是惱人的妊娠紋。究竟有沒有方法，可以治療甚至預防妊娠紋，讓愛美的媽咪們更安心懷孕呢？

妊娠紋的小檔案

妊娠紋(striae gravidarum)，其實是屬於皮膚擴張紋(striae distensae)這個大家族當中的一種。常見的擴張紋除了懷孕中會出現的妊娠紋之外，包括體重增加時的肥胖紋、青春期身高快速增加時的生長紋、過度濫用類固醇都是常見的原因。無論如何，都是由於身體的皮膚在局部區域過度延展所造成的。

初期的妊娠紋通常是粉紅色到紫色的，有時會有局部水腫或搔癢的症狀，稱為紅紋(striae rubra)。

到了較晚期，經過數月至數年之久，紋路表面會變得較白、亮、萎縮，成為永久的瘢痕，稱為白紋(striae alba)。

妊娠紋常見嗎？好發在懷孕的哪個時間？

根據統計，百分之九十的孕婦都會產生妊娠紋，尤其是在懷孕的第二期和第三期(即懷孕第十四週後)最易產生。

妊娠紋好發在那些位置？

妊娠紋最常長在腹部與乳房，其次是臀部與大腿。

妊娠紋的成因是什麼？

雖然很常見，但醫學尚未完全釐清妊娠紋的成因。據推測，應是皮膚被撐開時產生的張力，破壞了真皮層內的結締組織所引起。包括膠原纖維和彈性纖維的架構都會受到破壞，再加上懷孕期間母體所分泌的類固醇濃度上升，更會進一步抑制身體纖維母細胞修復受傷結締組織的能力。

哪些因素是得到妊娠紋的危險因子呢？

運動與飲食習慣調整可以預防妊娠紋的產生嗎？

老實說，沒有辦法。根據最新的研究統計顯示，並沒有證據指出運動(如瑜珈或有氧運動)或飲食習慣調整可以預防妊娠紋的產生。

外用的藥物可以預防妊娠紋的產生嗎？

許多市面上琳琅滿目的產品聲稱可以預防妊娠紋的產生，究竟是否真有他們所標的那麼有效呢？以下，就讓我們來分別探討一番。

(一)  崩大碗(積雪草)(Centella asiatica)

這種原產於南亞的草本植物，曾被製造成Trofolastin等外用製劑。其所含的三萜類化合物在研究中可刺激纖維母細胞的活性、抑制類固醇的效能，具有預防和減緩妊娠紋生成的效果。

(二)   杏仁油(almond oil)

有研究顯示使用苦杏仁油(bitter almond oil)配合按摩可以減少妊娠紋的生成，但也有研究否決這個說法。

(三)   玻尿酸(hyaluronic acid)

玻尿酸被認為可以強化皮膚對外力的抵抗力，刺激纖維母細胞合成較多的膠原蛋白。小規模的研究指出，將含玻尿酸成分的產品按摩至皮膚上，可減少妊娠紋的形成。不過證據仍嫌不足。

(四)   外用A酸(Tretinoin)

外用A酸(Tretinoin)可刺激膠原蛋白的生成，研究顯示可減少紅色妊娠紋的嚴重程度。不過，由於A酸具有致畸胎的危險性，因此，應於分娩後、哺乳期結束後才可以使用。

(五)   可可脂(Cocoa butter)

研究顯示，對於妊娠紋無顯著效果。

(六)   橄欖油(olive oil)

研究顯示，對於妊娠紋無顯著效果。

※    外用藥品/保養品的小結：崩大碗(積雪草)、苦杏仁油配合按摩、外用玻尿酸或許可預防和改善妊娠紋的嚴重程度。外用tretinoin這種A酸可以改善紅色的妊娠紋，不過應在分娩/哺乳結束後才適合使用。

對於妊娠紋，除了外用藥之外，還有什麼其他可以治療的方法嗎？

有的。一般來說，雷射(如染料雷射、飛梭雷射)、脈衝光、果酸(如甘醇酸)、磨皮(雷射或外科磨皮)都或多或少有些幫助，不過，並不能期待有太高的療效，一般而言都需要經過多次的處理才能慢慢改善。早期紅紋的治療反應又比晚期白紋的療效更好，因此，應該把握時機，早點處理比較合適。

參考資料：

Br J Dermatol. 2015 Mar;172(3):606-15.

Stretch marks during pregnancy: a review of topical prevention.

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