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第二型糖尿病患新選擇

口服DPP-4抑制劑
當我們用餐的時候，腸道細胞會分泌腸促胰素賀爾蒙(incretin，或稱腸泌素)，其作用就好像送出食物訊號給胰臟，可幫助胰臟調節胰島功能，進而控制血糖。
但是人體的小腸會分泌一種名為二呔基梅（DPP-4)的酵素，破壞使人體增加胰島素分泌的腸促胰素賀爾蒙，因此新藥DPP-4抑制劑的作用在於使腸促胰素發揮功能，提升胰島素分泌，維持血中濃度，進而控制血糖。
研究發現，第二型糖尿病患出現高血糖的3種主要原因，包括：其胰臟β細胞功能異常，導致胰島素分泌不足。
胰島素阻抗性，也就是身體產生的胰島素可能無法正常作用，所引起的降血糖反應不佳，無法順利讓葡萄糖進入肝臟、肌肉、脂肪組織，以及α細胞導致升糖素分泌過多，使得肝臟葡萄糖輸出增加。
其中β細胞的功能持續惡化，是讓血糖控制愈來愈困難的主因。這也是很多糖尿病人最後需藉助注射胰島素控制血糖的重要因素。
口服DPP-4抑制劑用於治療第二型糖尿病患，可強化身體自身β細胞，及α細胞的血糖調節能力，其作用機轉是藉由增強身體天然的血糖降低系統而作用，也就是當血糖升高時，腸促胰素一方面促使胰臟增加胰島素分泌，同時意志分泌升糖素，減少肝臟葡萄糖輸出，藉這兩種方式來幫助地二型糖尿病患者降低身體血糖濃度，與目前使用的降血糖藥物不同，且較不易出現體重增加及低洗血糖的副作用，對於現行口服用要反應不佳或無法耐受者，是一個新治療新選擇。

（本文摘自自由時報2008年4月27日B7版作者為彰化基督教醫院鹿基分院院長杜思德先生）