美國各地進入更年期的女性往往要經歷一場生物學、情緒和心理層面的抗爭。 潮熱、腦霧、失眠和情緒波動等癥狀持續困擾著她們,但多數情況下醫生並未提供有效説明。 許多女性得到的建議僅僅是練習瑜伽、多喝水,或者服用抗抑鬱葯。 曾經是標準治療方案的激素替代療法(HRT)現在很少被提及,即便被討論,也常被描述為高風險或過時的治療手段。 大量更年期女性是在朋友或網路上瞭解HRT后,不得不主動向醫生提出治療需求。
儘管有越來越多證據顯示HRT能顯著提升生活品質並改善長期健康結果,但該療法仍面臨汙名化。 這種偏見源於二十年前一項有爭議的政府研究引發的恐懼。 據最新證據顯示,數千萬女性因此被誤導、拒絕治療或得不到應有醫療照護。 新任美國食品藥品監督管理局(FDA)局長馬蒂·馬卡里將此稱為現代公共衛生史上最大的錯誤之一。
7月17日,在FDA局長馬卡里親自主持的專家小組會議上,專家們回顧了過去數十年關於更年期女性使用HRT的數據,得出結論:基於恐懼的20年舊敘事已使數百萬女性錯失有效的治療方案。 “人們渴望獲得這些資訊,”馬卡里對RealClearPolitics表示,“當女性向醫生諮詢HRT時,往往被告知不要使用,或只能短期使用最低劑量。 但實際上,很多堅持使用HRT的患者都得到了顯著改善。 "
這個矛盾正成為馬卡里和許多醫生所稱的「重大公共衛生失敗」的核心。 2002年婦女健康計劃(WHI)研究發現某些更年期女性使用系統性雌孕激素療法會增加乳腺癌和心臟病風險后,媒體掀起軒然大波,導致處方量驟降,醫生停止開具這種療法,女性們只能默默忍受痛苦。 但過去二十年的科學研究已發生重要轉變。
WHI研究的結論基於對絕經多年、存在基礎風險因素的女性使用系統性雌孕激素療法的數據。 後續分析發現年齡和時機至關重要:在絕經后十年內啟動HRT不僅能緩解癥狀,還可能降低心血管疾病、認知能力下降、骨質疏鬆甚至全因死亡的風險。 馬卡里直言:「女性首要死因不是乳腺X光陽性結果,而是心臟病。 如果HRT能改善心腦健康,降低35%的阿爾茨海默病風險,我們有必要問:為何還在嚇阻女性使用? "
科學證據支援這一觀點。 隨機試驗的薈萃分析顯示,在60歲前或絕經後十年內開始HRT的女性全因死亡率降低39%,心臟病風險下降32%。 長期丹麥骨質疏鬆症預防研究也報告了類似結果,心血管疾病風險降低了52%。 在骨健康方面,北美洲更年期學會和WHI數據表明,髖部和脊椎骨折率減少三分之一,整體骨部夜色春藥網官網 夜色春藥網線上網店 夜色春藥熱銷商品推薦 關於夜色春藥網 夜色春藥網獨家資訊 夜色春藥網半價購買 夜色春藥網配送方式 夜色春藥網全部商品 夜色春藥網必買商品 夜色春藥網LINE直購 夜色春藥網折扣活動
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FDA專家組召集心臟病學家、神經學家、婦產科醫生和泌尿科專家,重新評估雌激素產品上仍存在的黑框警告。 專家們承認某些系統性療法確實存在風險,但指出低劑量陰道雌激素和透皮給藥方式風險極低且益處顯著。 專家組建議修改或撤銷針對局部雌激素治療的黑框警告,引用大量證據證明這些療法在正確使用下不會顯著增加乳腺癌或心血管事件風險。
馬卡里強調FDA的角色是賦能而非決定醫療選擇:「我們想提供資訊幫助人們自主決策。 “但他也指出,現行標籤說明加劇了臨床醫生的困惑,導致女性醫療缺失。” 這是醫學界研究最不足、資金最匱乏的領域之一,現在這種情況正在改變。 "
對於許多宣導者和醫生來說,HRT爭議本質反映了幾十年來女性健康被對待的方式:謹慎、忽視和汙名化。 馬卡里認同這種觀點:「這種恐懼源於男性主導的醫療文化延續數百年的群體思維和錯誤資訊。 現在我們才開始糾正這些錯誤認識。 "
當前面臨的最大誤解之一是乳腺癌風險問題。 雖然部分WHI數據顯示聯合HRT與輕微發病率上升相關,但沒有任何研究顯示乳腺癌死亡率增加。 子宮切除術后女性使用的單純雌激素療法,在某些分析中甚至顯示出中性或保護性效果。 馬卡里總結道:「醫生常說:治療病人而非檢驗結果。 "
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