台中一名52歲樊姓婦人發生車禍,因患有第二型糖尿病導致傷口不易癒合,出現糖尿病足合併細菌感染壞死性筋膜炎,左腳傷口嚴重紅腫、感染潰爛。一牙周病治療方式般這種情形只能截肢保命,現在醫學進步,醫師利用負壓傷口抽吸機,再搭配生長因子和幹細胞,讓患者不必截肢,且縮短治療期並減少換藥疼痛,患者治療一個多月順利出院,現在已經可以自由走動。
台中烏日林新醫院外傷科朱舜天主任表示,截肢對患者的身心會造成巨大傷害,樊姓婦人到院時發現是壞死性筋膜炎,病程進展快速,如果沒有及時治療,有可能要切掉大腿及腹部,如果不幸引起組織感染,更會引起敗血症或器官衰竭導致死亡。所活動假牙幸,患者把握黃金時間就醫,進行筋膜切開術及清創手術,截掉已經壞死的左腳中指,2次清創及分層植皮,之後,利用負壓傷口抽吸機,再搭配生長因子和幹細胞,治療期縮短且減少換藥疼痛,幫助傷口早日修復,樊姓婦人治療一個多月後順利出院。
牙周治療基本方式
清除牙結石--由牙醫師用超音波潔牙機把牙齒表面的牙結石清除掉,也就是「洗牙」,我們建議應每半年接受一次口腔檢查,若您發現刷牙時有流血的現象,則須預約安排門診,由專業牙醫師為您檢視口腔健康,及早發現問題以免後患。
牙根整平術--牙根整平術治療時病患須接受局部麻醉,牙醫師會把附著在牙根表面的牙菌斑以及病患受感染的牙根表面刮除,使牙根表面恢復乾淨的狀態,此治療主要為促使牙周組織癒合。
經過5~8週的竹北牙周基本治療,並搭配長期良好的口腔衛生習慣,牙周組織發炎的情形即可受到良好的控制與改善。
朱舜天主任說,壞死性筋膜炎是一種嚴重的細菌感染,依涉及不同的部位又可分為四肢、會陰、頭頸部感染,造成組織壞死,甚至會侵犯表皮神經,截肢率約有五成,致死率約有三成,朱舜天主任呼籲,現在醫療技術進步,大部分的糖尿病患者面臨壞死性筋膜炎,絕大部分及早治療後,不必走上截肢這條不歸路!
烏日林新醫院外傷科朱舜天主任提醒糖尿病患者,必須將血糖控制在合理範圍,避牙周病治療免造成併發症相關的危險因素,如果早期發現有手腳麻木、腫脹、疼痛,代表血管有硬化阻塞,可就醫檢查血管有無疏通,防止演變成糖尿病足跟壞死性筋膜炎。一般只要早期發現、早期診斷及配合治療,就能降低截肢之機率,提高存活率。
一旦確定有牙周病,積極接受治療是必須的。牙周病的治療會依據每位患者症狀的不同而有所差別。
一般來說,牙醫師會有以下幾個處理步驟:
1 教導正確潔牙:因為牙周病大多是牙齒清潔不當引起的,因此醫師首先會教患者正確潔牙。
2 照全口X光,並做全口牙周囊袋測量:了解牙周破壞的情形,再將全口分為四個象限來處理。
3 全口洗牙:第一階段會先採用全口洗牙去除口腔內的牙菌斑及牙結石。
4 牙根整平術:接下來是在局部麻醉的情況下進行牙根整平術。牙根整平術是使用牙周刮匙將牙根表面整平,去除附著於牙根上的結石及細菌,幫助牙肉恢復健康。有時候依病患需要搭配抗生素來抑制細菌的生長。通常牙周病初期患者只要做到第一階段的治療即可。
5 觀察與評估:經過1個月左右的觀察及癒合期,醫師會再一次重新評估牙周組織恢復的情況。
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