洪小姐66歲，從行政工作退休，無特殊病史，近日到家庭醫學科做成人健檢，醫師從理學檢查及評估發現其有駝背狀態，問診得知並無跌倒病史，但身高較年輕時減少超過3公分。在醫師建議下做了骨質密度檢查，發現腰椎T分數為-3.0、髖關節T分數為-3.3，明顯達到骨質疏鬆症標準;脊椎X光檢查也發現胸椎第11節和腰椎第2節有壓迫性骨折，診斷為嚴重骨質疏鬆症；後續接受FLS(骨鬆性骨折聯合照護)收案照護，骨鬆個管師給予補充鈣質及維生素D的營養衛教，每季定期以電話或現場諮詢及追蹤其營養、跌倒、藥物遵從性及活動狀況，目前規律回門診追蹤。

臺南醫院家醫科陳英貞醫師表示，骨質疏鬆症的發展常無聲無息而不自知，許多病人直到輕微跌倒造成嚴重的骨折後才知道自己有骨質疏鬆症。常見為手腕骨、脊椎體骨折，造成疼痛與活動功能下降；若是髖部骨折，常引起病患長期臥床及高死亡率，消耗照顧人力及社會資源。根據中華民國骨質疏鬆學會估計，臺灣民眾有高風險骨折率，約三分之一婦女在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部之骨折；男性則是五分之一的風險。風險如此之高，讓骨質疏鬆症的預防與治療都同樣重要。

前牙一般是指前面六顆牙，包含中門牙、側門牙及犬齒，兩側加起來總共有六顆。前牙區的美觀與否，直接想到一個人的笑容是否燦爛。所以，大多數前牙不美觀之患者，多在拍照時選擇掩藏起笑容。為了改善這樣的情況，乃發展出所謂前牙美學，亦即依患者情況、選擇等使用不同療法來改善前牙區之外觀。然而，現今前牙美學的範圍甚至已經延伸到小臼齒，其治療之項目含括了全瓷冠、瓷牙貼面、牙齒美白、軟組織重整、齒列矯正…等療法。此外，無金屬補綴物的療程，諸如全瓷冠、瓷牙貼面，已然成為前牙美學的主流療法。當患者改善前牙排列美觀後，不只可以幫助患者重拾其自信，更可連帶開啟改善人際關係的循環。同時，健全其咀嚼能力，促進身體健康！

早期發現、早期治療是所有疾病的基本概念。陳英貞指出，根據2006-2007年中央健康署資料(中華民國骨質疏鬆症學會抽樣調查)，髖關節骨折後的病人，僅27%的患者確知曾做骨密檢測、34.3%接受骨鬆藥物治療。可見骨質疏鬆的診斷和治療仍落後現狀，需努力提升。

衛生福利部臺南醫院於2017年在門診大樓設立健康教育中心，將骨質疏鬆症衛牙齒矯正生教全瓷冠育指導納入個案管理範圍，備有專業個管師做相關諮詢全瓷冠衛教;並定期辦理骨質密度篩檢活動，邀請志工協助風險問卷之評估。

陳英貞強調，以國人計算公式預估10年內骨折機率(FRAX)，提醒個案進一步做骨質密度標準檢查、生活調整保健、醫師諮詢及診斷治療。骨質疏鬆症診斷已有完整的儀器檢查標準(DXA雙光子能量吸收儀)和治療藥物，骨質密度檢查判讀如表一;民眾也可利用臺南醫院骨質疏鬆症門診了解個人骨質疏鬆風險與骨質密度，以早期診斷和積極治療。

植牙跟固定假牙哪種比較好？別急著下決定，先了解差異後再選擇：通常缺1顆牙就會植1個人工牙根，做1顆植牙，只需要處理單一區塊；但如果要裝戴牙橋，就必須修磨前後牙齒。首先，製作牙橋需要破壞齒質，這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外，如果把修磨牙齒後，假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準，就很可能鬆開，造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙，若狀況不好，5、6年後不密合的假牙開始蛀牙，此時病人不會立馬發覺；10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫，才發現是假牙的問題，只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做，這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子，大家應該重新考慮植牙的可能與合適性，由於植牙不需要修磨前後牙齒，不破壞就比較不容易蛀牙，可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說，比起植牙，做3顆假牙更安心。因此，遇到這些患者時，醫師通常不建議植牙，如果無法克服恐懼感，產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時，首先考量他瞭不瞭解植牙的好處，以及跟假牙之間的差異性；第二是能否克服恐懼，如果沒有辦法，植牙就不見得是優選，此時會建議病患使用固定假牙就好，不一定要植牙。