醫療再分工，讓醫護回歸專業，減少過勞（聯合報採用）
◎沈政男（醫師、文字志工） 

------------------------------------------------

醫護過勞的主因，來自於醫療資本家的階級剝削，以及民粹、媚俗、短多長空的集權式健康保險制度，所導致的市場機制敗壞、價格扭曲。

在還不能、不敢罷工的時候，只能想辦法，與資本家、國家機器周旋。

不要害怕發聲抗議。一個人發聲，可能會被懲處；一千個人發聲，在位者只能正視。

現代護理之母，南丁格爾（如附圖），當年要到戰場上當護士，英國政府也是雞雞歪歪，說這個不可行、那個沒有用。但她堅持走對的路，走出了現代護理之路。

沒有良好的工作環境與工作條件，如何把病人照顧好？

爭取一個更好的護理工作條件，是為了提供更好的照護品質，跟當年南丁格爾的用意一樣。

------------------------------------------------- 

近日醫護團體同聲抗議過勞超時，因應之道，除補實人力、提高給付之外，透過醫療再分工，將人力做更有效運用，亦為一途。 

護士忙不過來，一部分原因在於身兼了不少看護工作。國外的護士已經可以開立處方了，台灣的還在把屎把尿、拍背翻身、抽痰灌食。這些照護事項，實可交付護理輔佐員或照顧服務員，讓護理回歸專業，減輕負擔。 

人口老化，老年住院比率、天數日漸提升，而老人需要更多的生活與體能協助，但醫院並無照服員配置，只能挪用護理人力。衛生署與其放寬護理實習年限，不如廣設照護學校，培養專業照服員，並納入醫院評鑑。 

醫生過勞主因之一，在於白天工作結束，夜間與假日還經常得值班，蠟燭兩頭燒。大醫院尚有年輕住院醫師，但一般中小型醫院，常見頭髮灰白的老醫生，累到睜不開眼睛。 

把值班工作丟給住院醫師的時代已經過去，十幾年來，國外已成立「住院專科」，專門照顧住院病患，包括夜間值班，讓其他醫生可以專注於日間門診。此項分工的理由，在於每個人生理時鐘不同，有些人值班沒事能放鬆休息，有些人整夜睡不著，徒耗體力。 

記得二十年前沒有急診專科的時代，多由內外科醫師支援急診值班，事倍功半；同樣的道理，值班一事亦可考慮專業分工，在總產出不變下，讓人力成本下降。