本文歡迎與「那一片片，雪花似的白─」一文同時轉載.....

前言：
這篇號稱是報導文學的文章又一次反映了媒體的問題，沒有客觀報導，沒有查證。這篇文章與其說是報導，不如說是抒情文。假如是抒情文，要怎麼掰就怎麼掰，反正賺人熱淚而已。但是，現在變成「報導文學」，那麼，就該要有做「報導」的專業水準，不論是學生辦報樂一下，還是，真的當作重要工作，牽扯專業的東西，豈能靠在網路上查一查，憑自己想像就OK？
更嚴重的問題在後面，文章裡的主角用假名字保護，但是真病人的名字在文中出現了？我確定棕色巨塔的血液腫瘤科病房，不曾住過一個病人叫做陳皓，另外那個名字真的存在過。這是作者的粗心大意，也是編輯的嚴重疏失。
我很感慨，若是這位作者成為作家，也許會有諾貝爾文學獎，若將來真的成為記者，我們媒體進步是遙遙無期了。

放下手邊的工作，馬上展開除錯教室，就是為了一正視聽。
我將引用當中的文字，以綠色標示，有問題的文字會有紅底。觀念錯誤的說明，會用紅色，實際狀況應該用藍色。

第一段：
醫生、護士、家人緊隨著陳皓身側，他看見一張張俯視的面孔，和不斷開關的嘴巴。他耳中依稀聽見破碎的片語：「骨髓穿刺很成功」、「接下來是骨髓移植…」、「喔老天」、

錯誤觀念：這位病人才做骨髓穿刺檢查，是不會「接下來是骨髓移植」而且描述的場景並不是常態。

這段怎麼看就是講骨髓穿刺檢查，我很驚訝地發現怎麼會有那麼多儀器，大抵大人在做骨髓穿刺檢查，只要局部麻醉，不需要特別的儀器監視。這篇文章看不到200字，就出錯了。

第二段，沒有牽扯醫療活動，沒有什麼錯誤

第三段也沒有牽扯醫療活動，沒有什麼錯誤。

第四段：
（一開始就有問題）
陳皓所患的病在一般大眾認知中叫作「血癌」，正確名稱是「急性淋巴性白血病(Acute Lymphoid
Leukemia)」，由於血液或骨髓內白血球異常增生、減少或抑制了血液內其他成份的生成，結果有貧血、抵抗力減弱及出血等現象，而造成死亡，目前病因不明。禮安屬於慢性轉急性的特殊病例，十分棘手。（這句你從哪來剪來的？）

錯誤：

1. 「血癌」有很多種，急性淋巴性白血病只是其中一種。
2. 最後一句寫到跟故事似乎無關的病人名字以及與故事不同的狀況。

血癌，是白血病的俗稱，通常會在周邊血液出現不成熟或是異常的白血球。白血病依照白血球細胞的不同，主要分成骨髓性白血病，與淋巴性白血病，另外依照惡性細胞的成熟程度，又可以再分急性慢性。急性白血病若是沒有治療，平均壽命只有三個月，慢性白血病，則病程緩慢，可以拖上數年。
白血病發生之後，骨髓造血功能受到抑制，有正常功能的血球沒有辦法製造，而惡性的芽細胞（Blast）則佔據骨髓，大量增殖，並且出現在周邊血液。到這個時候，貧血，血小板數目減少，因此容易倦怠，容易出血。而正常的顆粒白血球減少，則大大減低抵抗力，導致感染發燒，久治不癒。由於芽細胞增殖甚快，有時還有骨頭疼痛的症狀。（其他的教學部分，請見wikipedia）

急性淋巴性白血病早期症狀包括疲倦、體重減輕、出血、容易瘀青，以及來源費解的感染。血癌的發現，多半是進行一般血液檢查時，意外發現的。急性淋巴性白血病的癌細胞會侵犯中樞神經系統，隨年齡增加，成人患急性淋巴性白血病的機率也隨之增加。

有關急性淋巴性白血病的描述，這段大致沒有問題。補充說明，急性淋巴性白血病其實好發於兒童，大人的「急性骨髓性白血病」其實病人比較多。

陳皓前兩週的病症，皆符合急性淋巴性白血病早期症狀。首度讓醫生檢查便發現其已感染肺炎，當下醫生直接詢問是否要住院？陳皓的家人起初以為只有肺炎，便回絕了。當晚，陳皓高燒不退，再度回診並打點滴治療。醫生認為另有蹊蹺，便進行血液檢查。不出所料，一顆巨大的炸彈已被投入陳皓的人生。。

錯誤：基本上，若未經骨髓移植與相關癌症療程，血癌的存活率極低，三個月內便極危險

這個錯誤說大不大，說小不小。從字面看起來，沒有做骨髓移植就完蛋了。其實，急性白血病的第一關，還是化學治療，要化學治療減少了血癌細胞的量，才能去做骨髓移植。有做化療，只要不要發生嚴重的敗血性休克，或是出血性中風，一般病人都能順利達到緩解。所以，骨髓移植不是在一開始診斷之後就要做的。

急性淋巴性白血病的治療一般分三階段：
緩解引道治療。其目標是消除多數癌細胞，以達症狀緩解，重新建立骨髓功能之目的。此時化學治療相當重要，為確立癌細胞的數量降到最低。
之後，中樞神經系統預防治療之目的乃為避免中樞神經系統被侵犯，所以必須在化學治療時同時進行。普遍方法包括顱部放射線照射及硬腦膜內注射化學治療。
最後，延續性治療則為防止血癌復發。一般以口服化學藥物為基礎、定期給予靜脈注射化學治療及硬腦膜內注射化學治療等。
但以急性淋巴球性白血病來說，經初次治療後，癌細胞緩解率是70~80%。成人治療後五年的存活率僅20~30%。治療了，只有這些數字和不確定的未來，反之則是死路一條。陳皓的家人毅然決定開始進行化療。從十月初開始，陳皓在台大醫院度過兩個月的痛苦時光。


這段是抄書的........所以，沒有什麼錯。

第五段（很搧情，沒有抄書，所以錯誤又來啦）
陳皓將被注入高劑量的Doxorubicin─俗稱「小紅莓」的抗癌藥，它的效能極強，但副作相當可怕。不說副作用，它的顏色便十分令人反感。
要把顏色看來極不自然，像美國運動飲料Gatorade的紅色液體注入我的身體嗎？等、等一下…轉眼間，針孔已刺入陳皓的頸動脈，他看著藥劑一點一滴進入自己的血液循環。不用等，針孔一拔出，痛苦便在禮陳皓內迸發。
首先是身體一震，全身五臟六腑似乎都翻了一圈。手腳一瞬間感到十分無力，開始發抖。接下來胃激烈攪和幾下，嘔吐物硬是撐開食道，如火山爆發般大量湧出。燃燒般的痛楚在禮安的喉頭、腹部蔓延。來不及調整身體，第二波嘔吐便開始了、再來是第三波、第四波…
隔天和後天，都必須再注射「小紅莓」。陳皓在三天內瘦了十公斤。

錯誤：

1. 化療藥物不是從「頸動脈」注入，而是在「頸靜脈」放置中心靜脈導管，然後很和緩地從導管注入。（作者的描述好像The Rock裡面打神經解毒劑般恐怖）
2. 病人是在民國94年接受化學治療，依健保局規定，使用致吐性化療藥物可以使用HT3抑制劑止吐，通常會使用 Navoban 或是 Kytril，一劑可以持續一整天，打小紅莓的病人，在這麼有效的止吐劑的藥效下，已經不會再跟1994年的病人那樣吐得那麼慘。
3. 又寫了一次「禮安」你倒底是在寫禮安，還是寫一個不存在的病人陳皓？

急性淋巴性白血病都是用成套的化療處方進行，傳統的處方HOP是使用「標準劑量」的「小紅莓」三天加上從植物提煉出來的植物生物鹼vincristine 加上高量的類固醇。等狀況穩定後，還要進行脊椎穿刺，打預防性化療。


第六段
不能有太多訪客，」醫生說。由於接受化療會降低免疫力，陳皓親友的拜訪必須減至最少，也必須戴口罩入內。賴政杰帶著另外三位同學，前往台大醫院拜訪與病魔纏鬥的好友。叮噹─電梯到了十樓。一片靜默的十樓收容的多半是重病患，一片白色的環境、白色的醫師、白色的護理人員，似乎在患者生命結束前，提早致上哀悼之意。
「他在哪啊？」一位友人問道。
「他說…會出來見我們。」疑惑的政杰答。
「…我在這裡。」走廊另一頭的遠方，傳來微弱的呼喚聲。
陳皓已經沒頭髮了。頭髮不是全被剃光，就是因為「小紅莓」的副作用，掉光了。原本有彈性、光澤的肌膚變得暗淡，臉頰凹陷，眼圈十分地黑，也瘦了一大圈。
他費力地拖著雙腳前進，缺乏音樂玩家該有的節奏感，過往自信、大方的神態不再。一步、兩步，停。一步、停。一步、二步、三步…


錯誤：

1. 台大血液科病房在12樓，十樓是住院藥局與佛堂，祈禱室，你看到幻象了
2. 那是作者自作多情，醫護人員穿白色的，是因為容易維持清潔，事實上民國94年，12D護士已經穿上花花綠綠的工作服在工作了。

第七段：
十一月中，陳皓被換至有電視的單人房，而其身體狀況繼續衰弱。第二梯次化療的主藥劑改成「小藍莓(Novantrone)」後，其血球數雖然顯著減少，但在抵抗力變弱後，肺部感染了黴菌。陳皓的身體狀況不適合開刀或使用微生素，醫生只好開一劑「抖抖針」抑制黴菌生長。可怕的是，此處方亦有催吐副作用。行動力持續退化、加上藥的嘔吐副作用，陳皓只能無力地坐、躺在床上，看電視或試圖睡眠。
錯誤：

1. 沒有詳述第一次治療反應，若是治療成功，達到完全緩解的病人，並不會換用小藍莓

成套的化療處方並不會在完全緩解的狀況下改用小藍莓，所以，病人是因為治療效果不好，沒有緩解才使用骨髓抑制更強的小藍莓。在化療當中，白血球會降到數十顆，這樣的其間往往需要2-3週來恢復，所以，黴菌感染長常會趁虛而入。黴菌性的肺炎，常會在肺部製造空洞，裡面形成一個「黴菌球」，於是很難治療。因為，在狀況較好的時候，有時醫師會依需要照會外科醫師切除病灶。
「抖抖針」─ Amphotericin B的俗稱，注射之後會打冷顫發高燒，是目前最廣效也是最有效的抗黴菌藥物，一般而言，一旦開始使用，要每天注射。

第八段：（作者把骨髓穿刺，脊椎穿刺，與骨髓移植完全搞亂了）

陳皓沉默半晌。
「再一次骨髓穿刺，然後就是骨髓移植。」看出政杰想追問的意圖，陳皓便繼續說明。
「穿刺就是利用儀器和等壓原理，從脊椎打藥，使之流到腦部的療法。每次，我都必須平躺八小時，一根手指頭都不能動。你能想像嗎？一分一毫都不能動，副作用還有頭痛、發燒。」（這是脊椎穿刺，進行intrathecal chemotherapy 脊髓腔內化療 的情節，若是指這種化療，這段描述是正確的。）
「這之後的移植呢？」
「將弟弟的骨髓打入我的脊椎，過程和穿刺類似，但同時還要進行化療。」
「天哪，這總共多久才會結束呀。」
陳皓沒有回答他。進行骨髓移植後，一般患者都要住院三個月以上，在那個沒有風、白色的靜止世界。不知是否因為病痛、環境亦或兩者的交互作用，陳皓突然強烈地意識到，自己變了─外表、內在都變了。

錯誤：

1. 把脊椎穿刺跟骨髓穿刺搞混了
2. 移植的過程，輕描淡寫，沒有講到重點，而且是錯的。

先講脊椎穿刺。由於急性淋巴性白血病的芽細胞很容易跑到中樞神經躲藏起來，而化療藥物因為身體天生的防禦機制，沒有辦法進入中樞神經系統。為了避免復發，醫師往往會為病人進行脊椎穿刺，一方面確認沒有不好的血癌細胞，一方面注射少量化療藥物，來預防復發。
骨髓穿刺是用穿刺針刺入骨盆腸骨，抽取骨髓做成抹片，來觀察同時診斷。抽出的骨髓還可以進行其他精密的檢查如染色體檢查，以及血癌細胞表面抗原檢查。
異體骨髓移植：
是從捐贈者取得造血幹細胞，再注入受贈者。受贈者在接受捐贈前，需要接受「致死」劑量的放射線治療或化療，把骨髓裡面的細胞殺光，以提供捐贈來的造血幹細胞生長。造血幹細胞目前有兩種方式取得，一是傳統的方法，捐贈者要進開刀房，全身麻醉，由醫師從腸骨抽取足量的骨髓（通常要1000ML），一是周邊造血幹細胞收集術，捐贈者在捐贈前五天要開始注射白血球生長激素，讓造血幹細胞進入周邊血液，然後前往血庫做白血球分離術，就可以順利捐出造血幹細胞，不需要全身麻醉，也不用進開刀房。
至於造血幹細胞有自動回家的能力，所以，病人在接受造血幹細胞時，並不需要直接注入骨髓，只要向輸血一樣，經過導管輸注就可以了。（所以，這位作者在亂寫）

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後記：
我今天下午四點多在PTT Anticancer遊蕩，意外看到這篇文章。說實在，這篇文章對於血液科，尤其台大醫院的血液腫瘤科，十分負面。作者這種不負責任的寫作，沒有確實反應台大醫院血液腫瘤科治療疾病的常規，若是透過網路傳播，會製造台大血液腫瘤科醫療水準落後的假象。同時，有關於血癌治療的錯誤描述，將加強社會大眾的錯誤刻板印象。為此，我只好放下手邊的工作，把這篇文章好好地勘誤一次。同時，也同時對政治大學新聞傳播系的編輯發出電子信，表達抗議。

上樑不正下樑歪，是台灣媒體最真實的寫照嗎？
看到這樣的學生刊物，我也不難想像那些編造的新聞是怎麼來的。
痛心疾首..............

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建議參考
Wikipedia的白血病條目：http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%99%BD%E8%A1%80%E7%97%85
亞東醫院血液科主治醫師林建廷的文章：成人白血病
http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/health/NTUH_e_Net/NTUH_e_Net_no26/12-15.pdf
12D的一天影片：YOUTUBE（本部落格有引用）
https://city.udn.com/v1/blog/article/article.jsp?uid=steelshark&f_ART_ID=738094
慈濟幹細胞中心的骨髓移植簡介
http://www2.tzuchi.org.tw/tc-marrow/html/marrow.htm
中華民國癌症希望協會
http://www.ecancer.org.tw/hope/

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附錄：
http://campus.chinatimes.com/nccu/0038/report/index.htm#sub2

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