輕度失智症症狀
*健忘、找不到東西、出門忘了關門。
*忘了關爐火。
*重覆問問題或購物。
*買東西不給錢。
*忘記或叫錯一些事物的名稱。
*對時間、定向感開始有問題。
*判斷力減退，導致干擾工作或家務的完成。
*對個人嗜好或喜愛物品缺乏興趣。
*日常生活、衣食住行有時需要提醒。
此期生活尚能自理約2~4年時間。
中度失智症症狀
*忘記是否吃過飯或洗過澡。
*尋找已不在或過世的朋友、親人。
*無法辨識好朋友或親戚的姓名。
*常常四處遊走、甚至走失。
*妄想、幻覺 (被偷妄想/被害妄想)。
*日夜顛倒、睡眠障礙。
*虛談(編故事)。
*記憶錯亂。
*收藏不合常理的東西(垃圾)。
*困或感增加、焦慮、個性上有大的轉變。
生活自理看起來可以但做不好,需協助約2~4年時間。
重度失智症症狀
*無法記得任何東西或處理事務。
*吃已經壞掉的食物而不自知。
*認不得自己家人。
*在不該的地方解便。
*無法了解文字或語言。
*無法自己穿衣、洗澡、入廁。
*大小便失禁。
*長期臥床。
*但對音樂、觸摸、視覺接觸仍有些反應。
生活自理能力喪失,需他人完全協助約1~3年時間。
失智症之危險因子
*年紀愈大:據統計65歲以上每20人約有1人罹患失智症。
*有失智症家族史。
*患有心血管疾病(如高血壓、高血脂、中風)
*糖尿病。
*腦損傷病史(中風、腦震盪)。
*飲酒過量。
*女性。
*有其他腦部退化性疾病，如路易體失智等。
診斷
*是一個困難且需要花費醫生較多時間的工作。。
*第一階段:以評量表篩選→大於標準→看診→正常老化或失智。
*第二階段:哪一型的失智?
*臨床常用:
篩選量表—
1. 簡短智能測驗(MMSE)。
2. AD8極早期失智症篩檢量表。
儀器檢查:電腦斷層攝影。

哪一型的失智?
*阿茲海默氏症:記憶力、言語、視覺空間障礙、冷漠、妄想。
*額顳葉失智症Fronto-temporal lobar dementia。
好發年齡50歲左右*路易體失智症 Lewy Bodies Dementia。
好發年齡70歲以後記憶力沒有那麼壞，智能與意識變化起伏，有明顯的視幻覺與妄想激動、個性改變、負面行為、語言表達不能(失語症)…。
AD-8極早期失智症篩檢量表
*2005年美國聖路易華盛頓大學發展出來。
*2009年高雄醫學大學楊淵韓、劉景寬翻譯成中文。
簡單、快速、高敏感度及特異性適用於社區之有效率的篩檢工具(不是診斷、確診，只是篩選出可疑者)。

實施AD-8量表注意事項
一題 1分
是，有改變，得1分
分數怎麼打？需要具體問題
總分2分以上(含)及建議就醫確診。
失智症診斷標準
*主客觀證據顯示記憶力減退。
*至少有下面一項:
1.失語症2.失用症 3.認識不能 4.執行功能異常。
*智能減退至足以干擾其社交或工作能力。
*意識並不迷糊。
*可能會發現原因，也可能找不到原因，此時必須排除精神疾病:如憂鬱症。
失智症的治療
*目前失智症是無法治癒的，也沒有任何藥物對失智症主要缺失(記憶喪失、認知衰退)能根本治療。
*所有對失智症的治療，目的是保留或改善。
認知功能，並儘可能延緩疾病發展至末期。
*適當的疾病處置，配合現有的藥物，穩住疾病進展的時間，改善認知狀況，減少行為混亂， 可因此延緩進入醫療機構。
*目標:減緩退化的速度。
*藥物治療:非常有限，健保規定量表(MMSE)10~26分始能用藥。如果用藥後分數退步2分，表示此藥無用就不能用藥了。
*以認知行為治療為主體，日常生活照顧為重點。
*參與為失智症設立的團體:例如：瑞智學堂。

趨吉多動腦儲存腦本。
1.培養終身學習好習慣，以增強腦細胞間有效的神經聯結，並儲備大腦認知功能，以備大腦退化時提領。
建議:
A保持好奇心、接觸新事物、參加課程、學習新知、參加社團。
B養成閱讀習慣、寫作。
C繪畫、園藝、烹飪、縫紉、編織。
D休閒娛樂:規劃旅行、聽音樂會、參觀博物館。
E猜謎語、打橋牌、打麻將。
趨吉--多運動。
每週規律地從事2次以上運動，對血管性失智症與阿茲海默症都有保護作用。
建議：養成每週2~3次規律的運動，走路、爬山、游泳、騎單車、有氧運動、太極拳、元極舞等,夏威夷大學亞洲研究，針對2257名71~93歲男性居民，追蹤7年發現:每天走路少於0.4公里者得到失智症的機會比每天走32公里者多了77%。
趨吉－地中海飲食
地中海飲食是指法國、義大利、西班牙、希臘等地中海國家的飲食，包括各種各樣含豐富抗氧化物質及多酚水果，烹調食用橄欖油，用餐時搭配紅酒。經研究證實可降低心血管疾病，預防心臟病、中風、防癌、防糖尿病 、抗老化，同時失智症發病的相對風險下降7%。
地中海飲食-是符合目前高鐵、高鈣、低熱量、低脂肪、抗氧化物飲食。
建議：
A 多攝取蔬果、豆類、堅果、 未精製榖類。
B 使用橄欖油等不飽和油脂，少用飽和性脂肪。
C 多攝取魚類、貝類、少肉類尤其紅肉。
D 適量飲用葡萄酒，但無此習慣者不建議喝酒。
E 不建議長時間、高劑量從飲食以外的來源補充維生素或深海魚油，以免過量而造成副作用。
趨吉-多參與社交
保持社交聯繫：
* 孤單人的生活方式其認知功能退步速度較快，因此失智風險增加2倍以上。多參與社交活動和人群接觸，增加大腦血液灌流量，罹患失智症之相對風險下降４成。
A 多參與社交活動：社區/志工。
B 宗教活動：上教堂、到廟裡拜拜。
C 拜訪親朋好友、聊八卦、找回青春。
D 參加公益社團活動、參加同學會。
避兇
A 避免三高：高血壓、高膽固醇、高血糖。
B 避免抽菸與肥胖：中年時期肥胖者，失智症發生的相對風險上升3倍。抽菸是失智症的危險因子，相對風險上升2倍。持續抽菸的人每年認知功能退化的速度較快。
避免頭部外傷
*嚴重的頭部外傷是失智症危險因子之一，腦部曾經受到重創的人罹患失智症的風險是一般人的4倍以上。
*避免頭部外傷非常重要，建議騎單車或機車時應戴安全帽。
避免憂鬱
*曾經罹患憂鬱症者發生失智症的風險增加，約為無憂鬱病史者之2倍。
*建議以運動、靜坐、瑜珈等方式釋放壓力，並學習以積極正向的態度面對生活，接受自己、家人、同事及同學的不完美。
*憂鬱症患者應定期接受治療。
*每日三大笑，笑能化解許多問題。
失智症的團體活動及行為治療
*透過團體活動使患者有社會參與感，協助患者於生病後仍保有人際關係及互動。
*於團體活動中激發患者語言表達能力及思考力。
*透過團體活動方式協助患者維持現在仍保有的生活功能，降低家屬照顧上的負擔，共同提升生活品質。
*透過團體活動將患者仍保有的記憶力激發出來，並發揮至致極。
*於團體活動中可以建立自信心，提昇自我評價，進而減緩病情進展。
瑞智學堂團體活動
1.頭腦體操班—認知訓練，給大腦更多刺激與活化，減緩認知退化速度
2.懷舊團體班—薪火相傳，發揮長者的睿智，讓過去在當下呈現。
3.藝術創作班—讓團體成員一起創作一起說“畫”。
4.音樂團體班—藉歌曲傳達美好、感傷、失落、關心等各種情緒。
失智症自我檢查
*時常重複已說過的話或ㄧ再地問相同的問題?
*比以前更容易忘記東西，連最近發生的事也不記得?
*在處理日常事務、購物或服用藥物時需旁人提醒?
*經常忘記和別人的約會或家人的聚會?
*心情變得沮喪、低落?
*數學計算、個人財務管理的能力下降?
*以前熱衷的活動、喜好，失去興趣?
*開始需要別人幫忙進食、穿衣、洗澡、如廁?
*變得急躁、焦慮、多疑或有幻聽、幻覺的狀況產生?
*是否曾迷路，找不到回家的路?
*言語表達變的困難，找不到適當的辭彙或叫不出東西的名子?
老當"憶"壯秘訣
多動腦  沒煩惱   天天運動不會老
深海魚  橄欖油   蔬果豆穀來顧腦
活到老  學到老   老友老伴不可少
保護頭  控體重   血壓血糖控制好
不抽煙  不鬱卒   年老失智不來找
打造一個沒有阿茲海默症社會可能嗎?
雖然目前沒有藥物可以根本治療，但我們從其危險因子著手，以延後發病年齡或使其不發病,65歲以上老年人有3~4%罹患失智症，80歲以上20%為失智症。
如果將發病年齡延後5年，則罹病人數將減半，這就是打造一個沒有阿茲海默症社會的真諦。
如何打造?就從趨吉避凶著手。