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30年最大缺藥潮來襲？ 藥界盼縮短各聯標藥品入庫效期

因全球原物料短缺，通膨及人工成本上漲等因素，恐將引爆30年最大缺藥潮。八大藥業建議，調整採購藥品有效期限，從原先的一年，縮短為5至8個月以上；衛福部食藥署表示，希望以病人為核心思考，只要在效期內都可以使用，至於廠商和醫院間的契約，食藥署予以尊重。台北市西藥代理商業同業公會、台灣製藥工業同業公會、中華民國製藥發展協會、中華民國學名藥協會、中華民國西藥代理商業同業公會、中華民國開發性製藥研究協會、中華民國西藥代理商業同業公會全國聯合會，及台灣藥品行銷暨管理協會等八大藥業自去年10月起，陸續發函至公立醫院聯標院所，建議審酌修訂113至114年藥品集中採購共同供應契約內容。日前有藥界代表提出，將各大聯標藥品的入庫效期，從「8個月降至5個月」，讓廠商加大庫存量，因應物流或原料短缺時有足夠貨源供應，解決藥品供應不穩定，並取消因效期不足造成的高額罰款，因業界供應的藥品都通過PIC/SGMP規範，「理論上到最後一天都是有效的」，同時藥品未到期的前3個月，廠商也願意更換更長效期的產品，對醫院來講毫無損失。從2023年到2025年，藥物短缺影響民眾健康，尤其是生理食鹽水、點滴注射液全台大缺貨，嚴重程度甚於缺蛋，如降血壓藥「安普諾維膜衣錠150毫克」112年健保申報數量約1237萬粒、占市場67%；抗憂鬱藥「百憂解」112年健保申報數量約292萬顆、占市場15.3%。這兩款藥去年11月陸續退出台灣市場，第一線藥師認為即使有替代藥品，仍會出現缺貨潮。一名不具名的製藥業人士指出，希望市立醫院、軍醫院、部立醫院等公立醫院，都可以做這樣的調整，因為藥品效期多半都只有2年，扣掉生產後的化驗等時程，可能只剩1年多，就可能因為效期過短而被拒收，進而造成缺貨。官方立場考量的，基本上是慢性連續處方箋的問題，但理論上效期5個月的藥品，而一般慢箋的效期約3個月，仍在效期內，「就像牛奶效期10天，明天到期還是有人買去喝」，過去軍醫院的收購效期為1年，現在也縮短為8個月了，藥界仍希望持續縮短。該人士直言，藥廠在效期內都會持續進行安定性試驗，如果標示效期2年的藥品，在地18個月的藥品含量已經偏低，廠商都會予以追回，後續也會改標示為對應效期，品質其實可以放心；反之如果醫院不收，藥廠只能收回銷毀、不能入庫，多少也可能對臨床端造成缺藥問題。衛福部食藥署長姜至剛表示，廠商和醫院間的契約，食藥署不能過問，但希望以病人為核心思考，「事緩則圓，把立場溝通清楚，覺得問題都不大」；食藥署管的是「藥」，效期內都可以使用，除非儲藏環境很差，但多數環境應該都不會造成疑慮。藥師公會全聯會理事長黃金舜支持醫療院所放寬採購藥品效期，疫情後全球藥品原物料匱乏，台灣缺藥問題是醫藥界共同困擾，藥商爭取進到醫院藥庫效期5至8個月以上是合理的，畢竟面臨藥價被砍利潤變低及進口困難等情形，政府應出手幫忙。黃金舜直言，「政策不要硬梆梆鐵板一塊」，否則因政策規定導致藥商不願進藥，民眾無藥可用，受苦的還是民眾，藥業協會要求廠商對3個月內的末效期藥需做回收保證，如此做法更可保障民眾用藥安全，提醒政府及藥師可多宣導民眾盡量在藥品有效期內服用完畢。醫師姜冠宇認為，這樣的改變對整體藥品的效期管理，可以讓缺藥潮供貨問題改善和更穩定。當然嚴格的效期管理與合約規範，有助於確保藥品質量，維護病患安全；但如果相關規範太嚴苛，可能使得一些生產商退出市場或減少產能，影響藥品整體供應。

川普「很快對藥品課關稅」 專家示警恐出現缺藥潮

美國總統川普日前宣布，對台灣課徵32%對等關稅措施，更表示很快會對半導體與藥品開徵關稅。藥師公會全聯會理事長黃金舜示警，台灣出口到美國的藥品比例不高，但在全球供應鏈中可能受到間接衝擊，若持續仰賴原廠藥、未及早提升備藥量恐出現缺藥潮，政府也應藉此機會教育民眾使用國產學名藥。美國總統川普2日宣布對等關稅措施，震撼全球，但鋼鐵、鋁、銅、藥物與半導體等項目，暫列豁免項目，昨又進一步表示，「很快」就會對晶片和藥品課稅。黃金舜指出，台灣的藥品有75%仰賴進口，賣到美國的藥品數量很少，增收32%關稅的直接衝擊不大，國內本身藥品製造原料，則來自印度與中國，比較擔憂的是整體關稅提高後，全球包括歐洲、加拿大等製藥產業鏈受影響，當原料價格受衝擊，就可能減少生產量，而台灣市場本就小，加上健保砍藥價導致利潤降低，一旦藥品製造出問題，台灣又沒做好備藥就會導致缺藥，畢竟原廠一定優先將藥品賣到價格好的國家。黃金舜說，台灣的藥品供給量都算的非常精準，怕備藥量太多容易超過有效期限而報廢，這不是壞事，但如果危及時刻發生這個狀況，就可能衝擊民眾用藥。川普上台世界秩序大亂，賴清德總統口口聲聲說藥品供應要有韌性，就代表供應不能出問題，整體進口藥品量應增加二至三成，政府也要利用這個機會，多項民眾宣傳使用學名藥、增加國產藥的韌性，否則不少癌藥、抗生素、疫苗等都以原廠居多，碰到一點風吹草動就可能缺藥。黃金舜指出，根據目前出口資料和台灣主要製藥廠的生產重點，出口至美國的原料藥大致可歸納為6大類，包括維生素D衍生物等維生素類與荷爾蒙相關製劑、抗炎性腸道藥等胃腸道藥物與抗炎藥、鎮咳藥等呼吸系統用藥、部分高血壓、降血脂、抗血小板類藥物的原料等少量心血管用藥、皮膚病用藥，以及供應美國市場的高品質學名藥原料成分。

下錯單99張台積電怎辦？營業員親曝銀髮投資風控防線

盤中零股交易活絡，市場謠傳「胖手指」危機事件，想買99股台積電，卻不小心按成99張，導致鉅額違約交割，讓不擅操作APP的銀髮族相當擔憂。而對於65歲以上的高齡投資戶，主管機關都要求券商設置風險控管機制，強調層層把關。「按錯投資APP，買99零股，卻下單99張台積電」的烏龍事件，在不熟悉數位操作的銀髮族身上，發生機率似乎更高，也擔憂真的會釀成財務危機。知名券商營業員王小姐資歷超過20年，她對中央社記者表示，通常開戶時都會設定單筆交易上限，例如新台幣50萬元或是100萬元。如果想買99股台積電，卻按成99張台積電，交割金額近1億元，一定都會委託失敗，「因為操作不慎，導致傾家蕩產的慘案，其實發生機率非常低」。「如果是想買5股鴻海，卻按成5張的發生機率比較高」，她建議，如果真的有出錯，投資人當天可直接賣掉下錯單的庫存「沖掉」，這樣就只需要支付買、賣股票交易成本及價差。但如果今天買錯，明天賣掉，就不是當沖，還是必須先支付買錯股票的錢，否則會違約交割；如果沒有足夠現金時，可向券商申請「T+5證券款項借貸」，券商會在T+2日先代墊，投資人只需要額外支付借款利息與手續費等。高齡投資3大風險吳當傑：長天期解約、詐騙陷阱除此之外，前財政部政務次長、台灣金融服務業聯合總會祕書長吳當傑觀察，台灣高齡族群目前在投資上的主要風險大概可歸納3個部分，第1是買了高報酬、獲利穩定的長天期結構型商品，但到期日前需要變現，造成高額解約損失。第2是受詐騙者利用社群媒體引誘，依詐騙者指示買賣「港仙股」等海外低價股，造成鉅額損失。所謂「港仙股」，是指一些在香港掛牌，但市值小、流通量小的股票。第3是高齡者財務風險承受度低，投資虧損承受度不如年輕人，影響生活的風險較高。而隨著年紀增長，高齡投資人易有視力、聽力及認知能力等衰退的情形，在進行投資交易或與金融機構往來時，需要金融機構有更多耐心及時間服務。近年來，高齡投資者的投資行為備受關注，除了銀髮族開戶數大增，也有解約定存搶進高股息ETF（指數股票型基金）的現象，對於高齡投資戶的風險控管，各大券商依主管機關規定，都有一套SOP（標準作業程序）。銀髮投資潮興起券商風控設多重關懷機制「如果我的高齡客戶月虧損損失超過20%，會主動關懷詢問，要不要休息一下」，王小姐說，客戶管理守則上，就明列高齡客戶月損失金額占受託額度20%以上、高齡客戶首次交易的客戶名單，必須每月關懷與提供協助。當高齡客戶虧損過大，或是一直當沖賠錢，她會致電關心銀髮長者的選股策略和操作原因，是不是聽信不明投資群組、會不會影響退休金等問題，營業員可以利用權限，勸說高齡投資戶降低額度。兆豐投顧也表示，65歲以上的投資戶約占16%，為確保高齡投資者的權益，建立多項保護機制。除了當客戶資產減損超過20%時啟動關懷措施，高齡戶臨櫃辦理業務時，業務人員會特別留意客戶的行為與言談，辨識是否有疑似失智的情況，若有疑慮，將依照公司金融友善服務指引處理。另外，在電話交易委託方面，兆豐投顧表示，業務人員不得接受未授權的親屬代為下單，也不能對未授權的親屬回報成交資訊，以防範潛在的投資風險與爭議；業務人員需填寫「高齡客戶關懷評量表」，並進行年度評估，確保投資決策符合客戶風險承受度。銀髮投資防詐兆豐聯手刑事局去年攔詐逾618萬元對於高齡投資者可能面臨的詐騙風險，兆豐投顧也積極宣導防詐資訊，透過官網、社群媒體及講座等方式，提高投資人的警覺心；兆豐投顧去年成功攔阻9件詐騙案件，涉及金額超過618萬元，並與刑事局合作，加強對偽冒投資網站與社群帳號的監控與下架。在商品選擇上，兆豐投顧雖未特別設計專屬的高齡投資產品，但仍建議客戶選擇相對穩健的投資工具，如投資級債券、貨幣型基金等。此外，針對高風險商品，如虛擬資產ETF、境外結構型商品等，高齡投資者須簽署聲明書，並接受額外的適配性評估，以確保其風險承受度符合標準。