昏迷

綜論: 昏迷(Coma)常見原因, 可以口訣記憶: AEIOUTIPS

       A: Alcohol

       E: Electrolyte

       I: Insulin

       O: Overdose

       U: Uremia

       T: Trauma

       I: Infection

       P: Psychogenic

       S: Stroke

      

       在急診遇到神志不清(Conscious disturbance)的病人送來, 從前的教科書是建議先靜脈注射50%葡萄糖液, 可見低血糖之常見. 現在有了血糖機, 可以在一分鐘之內測知血糖, 排除低血糖後, 翻開雙瞳, 若發現雙瞳不等大, 要考慮腦出血之可能. 此時注意病人生命徵象, 生命徵象不穩定, 不可離開急診去做檢查, 先要穩定生命徵象.

       所以還是回歸到急救之標準程序, 做完ABCD, 確保呼吸道暢通, 呼吸運動正常, 建立靜脈導管確保循環穩定, 採血檢查, 才能離開急診做電腦斷層檢查. 每個昏迷的原因都可能致命, 所以要讓家屬, 也要讓急診同仁警覺, 要有心理準備, 作最好的處理和最壞的打算. 一步一步, 穩紮穩打, 一邊找出原因一邊予以矯正, 及時阻斷休克Shock 之惡化, 挽回一命, 不辱使命.