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SMILE 雷射是什麼？適用條件、手術流程
2026/11/04 02:57
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隨著近視矯正技術持續發展，近視雷射已成為許多人認識視力矯正方式時會接觸到的醫療選項。其中，SMILE 雷射（Small Incision Lenticule Extraction），中文稱為「微創角膜透鏡取出術」，是一種利用飛秒雷射製作角膜透鏡，再透過微小切口將透鏡取出的屈光矯正手術。

相較於傳統需要製作角膜瓣的 LASIK 手術，SMILE 雷射具有不需製作角膜瓣的手術設計，因此在角膜組織處理方式、切口大小及術後照護方面有所不同。

不過，SMILE 雷射並非適合所有近視患者。是否適合接受手術，仍須考量近視與散光度數、角膜厚度、角膜形態、眼睛健康狀況及個人用眼需求，並經由眼科醫師完整評估。

本文將從 SMILE 雷射的基本原理、手術流程、適用條件、可能風險及術後照護等面向，介紹這項近視矯正技術。

一、SMILE 雷射是什麼？

SMILE 是 Small Incision Lenticule Extraction 的縮寫，中文稱為微創角膜透鏡取出術，也常被稱為全飛秒近視雷射。

這是一種以飛秒雷射進行角膜組織切割的屈光矯正手術。手術過程中，醫師利用飛秒雷射在角膜基質層內製作特定形狀與厚度的角膜透鏡，再透過角膜表面的小切口將透鏡取出，藉此改變角膜的屈光狀態。

角膜是眼睛重要的屈光組織之一。當角膜的弧度與眼球整體屈光狀態不匹配時，光線可能無法準確聚焦在視網膜上，進而形成近視或其他屈光不正。

SMILE 雷射透過調整角膜內部組織，改變角膜屈光力，使光線聚焦位置產生變化，達到矯正近視及部分散光的目的。

SMILE 雷射的主要技術特色

  1. 使用飛秒雷射： 透過雷射在角膜基質層內製作角膜透鏡。

  2. 微小切口設計： 經由角膜上的小切口取出透鏡。

  3. 不需製作傳統角膜瓣： 與 LASIK 的角膜瓣手術方式不同。

  4. 改變角膜屈光狀態： 透過取出角膜透鏡調整角膜形態。

  5. 適用條件須經評估： 必須依照個人眼睛條件判斷是否適合。

二、SMILE 雷射的手術原理是什麼？

SMILE 雷射的核心原理，是利用飛秒雷射在角膜基質層內進行精密切割，形成一片預先設定厚度及形狀的角膜組織，也就是角膜透鏡（Lenticule）。

手術時，醫師會依據術前檢查結果及矯正需求設定相關參數，再透過雷射完成角膜透鏡的製作。

完成雷射切割後，醫師會經由微小切口分離並取出角膜透鏡，使角膜的屈光力產生改變。

SMILE 雷射的基本手術步驟

第一步：術前眼睛檢查

評估近視、散光度數、角膜厚度、角膜地形圖、眼壓、淚液狀況及其他眼部健康條件。

第二步：飛秒雷射定位

手術時透過相關設備固定及定位眼球，依照預先設定的參數進行雷射處理。

第三步：製作角膜透鏡

利用飛秒雷射在角膜基質層內完成角膜透鏡的切割。

第四步：建立微小切口

在角膜表面建立小切口，作為取出角膜透鏡的通道。

第五步：取出角膜透鏡

由醫師透過手術器械分離並取出角膜透鏡，完成角膜屈光形態的調整。

第六步：術後檢查與追蹤

依照醫療團隊安排進行術後檢查，觀察角膜恢復情形及視力變化。

三、哪些人可能適合 SMILE 雷射？

SMILE 雷射主要應用於近視及部分散光的屈光矯正，但並非所有近視患者都適合接受這項手術。

一般而言，眼科醫師會根據以下條件進行綜合評估：

1. 近視度數相對穩定

近視度數若仍持續變化，可能影響術後屈光狀態，因此通常需要評估近期度數變化情形。

2. 角膜厚度及形態符合手術條件

角膜厚度、角膜地形圖及角膜組織結構，是評估屈光雷射手術的重要項目。

若有圓錐角膜疑慮、角膜形態異常或其他相關問題，必須進一步評估手術風險。

3. 眼睛沒有不適合手術的疾病

例如部分角膜疾病、活動性眼部發炎或其他可能影響手術安全與術後恢復的眼部問題，都需要先由醫師判斷。

4. 年齡符合相關手術規範

年齡是術前評估項目之一，但不能單純以年齡判定是否適合手術，仍須考量屈光度數穩定性及眼睛發育狀況。

5. 能配合術後照護及定期追蹤

近視雷射並非完成手術就代表整個醫療流程結束。術後仍需要依照醫囑使用眼藥水、注意眼睛清潔及安排回診。

四、SMILE 雷射有哪些可能的風險？

任何眼科手術都可能存在風險，SMILE 雷射也不例外。

即使使用精密雷射設備，仍無法保證每位患者都能達到相同的術後視力結果。

可能出現的情況包括：

1. 乾眼與眼睛不適

術後可能出現乾澀、異物感、流淚或短暫視覺不穩定等情況。個別患者的症狀程度與持續時間可能不同。

2. 夜間眩光與光暈

部分患者術後可能出現夜間眩光、光暈或對比敏感度改變等視覺現象，可能影響夜間駕駛及低光源環境下的視覺品質。

3. 殘餘近視或散光

手術後不一定能完全消除所有屈光不正，部分患者仍可能需要配戴眼鏡，或經醫師評估是否有進一步矯正的必要。

4. 視力恢復速度存在個體差異

術後視力恢復情形會受到角膜狀態、個人體質及其他眼部條件影響，不能以單一時間標準預測每個人的恢復情形。

5. 角膜相關併發症

少數情況可能發生角膜發炎、感染、角膜組織癒合異常或其他角膜相關問題，須由眼科醫師診斷及處理。

因此，術前應充分了解手術效益與潛在風險，並與眼科醫師討論個人需求及替代治療方式。

五、SMILE 雷射與 LASIK 有什麼不同？

SMILE 與 LASIK 都屬於角膜屈光矯正手術，但兩者的手術方式及角膜組織處理方式有所不同。

SMILE 與 LASIK 的主要差異

比較項目SMILELASIK
手術原理製作並取出角膜透鏡製作角膜瓣後進行雷射切削
雷射技術飛秒雷射飛秒雷射及準分子雷射等
角膜瓣不需製作傳統角膜瓣需要製作角膜瓣
手術切口微小切口角膜瓣切口
術後乾眼仍可能發生仍可能發生
術後視力恢復個體差異明顯個體差異明顯
適用條件依個人眼部條件評估依個人眼部條件評估

兩種手術各有不同的技術特性，不能單純以切口大小或手術方式判斷哪一種一定比較適合。

醫師通常需要綜合考量患者的角膜條件、屈光度數、乾眼情形、生活需求及術後照護能力，才能評估適合的矯正方式。

六、SMILE 雷射手術前需要做哪些檢查？

術前檢查是近視雷射評估的重要環節，目的在於了解眼睛的屈光狀態、角膜結構及其他可能影響手術的因素。

常見檢查項目包括：

  1. 電腦驗光及主觀驗光： 了解近視、遠視及散光度數。

  2. 角膜地形圖： 觀察角膜表面形態及曲率分布。

  3. 角膜厚度測量： 評估角膜組織厚度。

  4. 眼壓檢查： 了解眼壓狀態。

  5. 淚液及乾眼評估： 了解淚液分泌與眼表健康。

  6. 眼底檢查： 評估視網膜及其他眼底組織狀態。

  7. 眼部健康評估： 確認是否存在其他可能影響手術的疾病。

此外，配戴隱形眼鏡者，應依照檢查機構及醫師指示，於檢查前暫停配戴適當時間，以降低角膜形態暫時性變化對檢查結果的影響。

七、SMILE 雷射術後應該如何照護？

SMILE 雷射術後仍需要適當照護，並配合醫師安排的追蹤計畫。

以下為一般衛教注意事項，實際照護方式應以個別醫療指示為準。

1. 按照醫囑使用眼藥水

術後可能需要使用抗生素、消炎或人工淚液等眼藥水，使用種類、頻率及時間應遵照醫師指示。

2. 避免揉眼睛

術後應避免揉搓眼睛，以免造成角膜及眼表組織受到不必要的刺激。

3. 注意眼睛清潔

洗臉、洗頭及清潔眼睛周圍時，應避免不潔水源直接進入眼睛，並遵循醫師提供的照護指示。

4. 適度安排用眼時間

長時間使用電腦、手機或其他數位設備時，建議適度休息，並注意眨眼及眼睛乾澀情形。

5. 暫時避免可能造成眼睛受傷的活動

術後運動、游泳及接觸性活動的恢復時間，應依照醫師評估與指示安排。

6. 配合定期回診

術後應按照醫師安排進行追蹤，確認角膜癒合情形、視力變化及眼睛健康狀況。

若出現明顯疼痛、視力突然下降、嚴重紅眼或其他異常症狀，應儘速就醫。

八、SMILE 雷射常見問題 FAQ

Q1：SMILE 雷射是全飛秒近視雷射嗎？

SMILE 是利用飛秒雷射在角膜基質層內製作角膜透鏡，再透過微小切口取出的屈光矯正手術，因此常被稱為全飛秒近視雷射。

Q2：SMILE 雷射可以矯正散光嗎？

SMILE 可用於矯正特定範圍內的近視及散光，但實際適用範圍須依照設備核准適應範圍、個人度數及眼睛條件，由眼科醫師評估。

Q3：SMILE 雷射需要製作角膜瓣嗎？

SMILE 不需要像傳統 LASIK 一樣製作角膜瓣，而是透過飛秒雷射製作角膜透鏡，再經由微小切口取出。

Q4：SMILE 雷射術後會乾眼嗎？

術後仍可能出現乾眼或眼睛不適。雖然 SMILE 的手術設計與部分角膜神經保留有關，但並不代表完全不會發生乾眼。

Q5：SMILE 雷射術後還會近視嗎？

手術主要是改變角膜屈光狀態，並不會阻止眼軸持續增長，也無法完全排除未來屈光度數變化的可能性。

此外，隨著年齡增加，仍可能出現老花等視力變化。

Q6：SMILE 雷射適合高度近視患者嗎？

是否適合高度近視患者，需要考量設備適用範圍、角膜厚度、角膜形態及預計切除的組織量等條件，不能單純依照近視度數判斷。

Q7：SMILE 雷射與 LASIK 哪一種比較好？

兩者的手術原理及角膜處理方式不同，各有適用條件與潛在風險。並不存在適合所有人的單一手術方式，應由眼科醫師依據檢查結果進行個別評估。

九、SMILE 雷射的選擇，應回歸個人眼睛條件

近視雷射技術的發展，讓屈光矯正有更多不同的手術方式。SMILE 雷射以飛秒雷射製作角膜透鏡，並透過微小切口取出的方式，形成與傳統 LASIK 不同的手術設計。

然而，選擇近視雷射不應只看手術名稱、設備世代或切口大小，更重要的是了解自己的角膜條件、屈光度數、眼睛健康及生活需求。

術前應接受完整眼科檢查，充分了解不同手術方式的特性、限制及可能風險，並由合格眼科醫師評估是否適合接受手術。

醫療提醒： 本文為一般醫療衛教資訊，不能取代醫師診斷、檢查或個別化醫療建議。實際手術適應條件、風險及術後照護，應以醫師專業評估為準。

Smile雷射,

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