無要緊
◎沈政男

老年期是人生心理發展的最後一個階段，首要任務是總結一生、肯定自己，才能無懼死亡的迫近。

人會跟自己算總帳的，很奇妙，人老以後，一生過往像影片倒帶，三不五時在腦海閃現，勾起回憶與情緒，滿足或缺憾、慶幸或悔恨，正面負面加加減減，總和如果是一個大大的正數，人生的最後一個階段就是圓圓滿滿。

從日常表情都看得出來的，老人家心裡的人生計算機跳出怎樣的結果。老人家寬容、從容、雍容的神色，俯瞰芸芸眾生一般抽離又關注的姿態，最是好看。

然而我的老年門診裡，大都是反面教材，否則也不必來看精神門診了。死神的凝視，是許多老人家的心頭大患，那不存在於三度空間，卻真實到可以觸摸的內在顯影，是眾多疑懼、煩憂、抑鬱的源頭。

最常見的就是慮病。擔心身體健康，這裡痛那裡痠，一點點不適就難以忍耐，經常看醫生做檢查，一切沒有大礙，回來放心幾天，藥吃了兩包丟掉十包，沒多久換個症狀，循環重來。

我的阿桂阿嬤的症狀，甚至是「不能曬太陽」，一見光就覺得頭暈臉麻，平日儘量避免出門，若不得已，必定打傘戴帽戴口罩。一年多下來，皮膚白到沒有血色，晨間運動也荒廢了，各種身體不適接踵而來，視力模糊、心臟亂跳、下背痠痛、腹部脹氣等等。

不晨運的歐巴桑都有什麼問題，沒在吃維骨力的阿嬤也一樣。台灣養生浪潮氾濫，許多人四十歲不到就這個不吃、那個有毒，上了年紀身體本錢更少的人當然更關注保健訊息。晨運、吃維骨力，是台灣老人家的養生ＡＢＣ，闕如的人，不是沒錢、身心障礙，就是社交孤立沒人理會。

像阿桂阿嬤這樣的老人家如果去看內外科，一定做盡檢查，抽血心電圖Ｘ光胃鏡大腸鏡頭部磁振造影，然後被告知一切沒事，卻領回一大包藥，弄得老人家不曉得要吃不吃。

沒病還開藥？醫生看病就是這樣，要刷你健保卡收你幾百元，不開點藥好像不能交代。

可以不開藥嗎？醫生朋友們。遇到這類慮病的老人家，甚至連多餘的檢查都不要，簡單摸摸看看，跟老人家安撫一下就好。

我都這麼做的。阿桂阿嬤吃了抗憂鬱劑、抗焦慮劑，幾個禮拜後身體不適少了一些，看病做檢查也不那麼頻繁，她的先生剛在診間向我頷首稱謝，結果第二個禮拜又病懨懨地提前返診。

換了抗憂鬱劑、抗焦慮劑，又好了幾個禮拜，沒多久舊事重演。但整體狀況是改善的，她漸漸可以外出晨運，抱怨頭暈快昏倒的次數也減少了。

看了幾個月，知道她有慮病傾向，我不再更改藥方，而是每逢她回診抱怨哪裡不舒服的時候，肯定有力地告訴她：無要緊！

「醫生，我頭殼暈暈！」

「無要緊！」我說。

「我胸崁紮紮、喘氣沒順！」

「無要緊、無要緊！」

「我腹肚脹脹欲吐欲吐胃口不好！」

「無要緊、無要緊、無要緊！」

我囑咐阿桂阿嬤的先生，她抱怨不適的時候，不要跟著緊張擔心急著找醫生，可以讓她坐下來身體放鬆，喝杯水吞個抗焦慮藥，應該可以緩解。

「不要再帶她做麼多檢查了，知道嗎？沒幫助的！」我耳提面命。

下一次回診時間，始終不見阿桂出現。第二周她回來了，先生說她肚子痛了兩天，但想到我說不要再看醫生，她忍了下來，結果第三天解了一馬桶黑便，臉色蒼白差點昏倒，送醫才發現胃出血。

呵！慮病多了，總有成真的一次。

好玩的是，阿桂阿嬤反而不擔心胃出血，這次關心的是背部。她展示護腰給我看，說骨科醫生要她穿這個才不會下背痛。她怕脊椎受傷，這陣子又不敢外出運動。

於是我給她的建議還是三個字：無要緊！


（圖片來源：http://health.gznet.com/html/2011-11/28397.html）