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一張圖算出你十年內「心肌梗塞」的風險 6招讓你更安「心」 ,秒殺搶購

2017/11/08 21:16

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統計顯示，心肌梗塞患者，每4人就有1人到院前滅亡！心臟病、心肌梗塞、中風等疾病是現代人大敵，嚴重時都可能危及生命，所以民眾在接管健康檢查時，凡是也會迥殊正視與血汗管健康有關的項目。個中有一項「十年血汗管疾病風險評估」，透過年齒、是否有糖尿病、是否吸菸、是不是有高血壓、是不是血脂異常這5個動脈硬化傳統風險因子，計算出十年內得心肌梗塞或猝死的風險。

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延續心絞痛是心肌梗塞爆發時的典型症狀。

臺大病院內科部暨健康管理中心主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理傳授李百卿醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，致使動脈硬化可分為傳統風險因子與非傳統風險因子，傳統風險因子包羅年歲、糖尿病、吸菸、高血壓、血脂異常、肥胖，這些占動脈硬化5成因素，若加上有冠芥蒂家族史，風險就更大。

非傳統風險因子包羅腎臟病、蛋白尿、左心室肥大、代謝症候群、慢性發炎疾病等，這些因子多半與傳統風險因子有相幹性，進而加快動脈硬化。好比有乾癬、紅斑性狼瘡這類自體免疫疾病患者，會增加血管發炎的機遇，當血管延續發炎就會加快動脈硬化。

冠狀動脈在30歲之前很少有顯著梗阻，即使男性從40歲後，血管入手下手泛起脂肪聚積，血管內徑還未必受影響，不外45歲、50歲便可能狹窄達50%，跟著年紀愈大、狹小程度往往愈嚴重；女性遭到荷爾蒙的保護，大約會比男性晚10年産生。

門診查抄與健檢項目有差別
民眾搜檢心血管分為兩種管道：一是門診、另外一是透過健康查抄，因為需求分歧，供給的搜檢項目有差別。通常會到門診掛號的患者，已泛起不適的症狀，比如走路或運動時感受喘、悶，心口像有大石頭壓住的感受，這時冠狀動脈的狹小水平多半已達50%、乃至是70%以上。此時門診會放置做「活動心電圖」，看看是否出現缺氧變化，這項檢測必須血管狹窄達70%以上才測得出，準確度大約7成。若檢測結果異常，則建議做侵襲性的心導管查抄。網友評價

另外一種查抄選擇是「核子醫學心肌灌流掃描」，準確度比活動心電圖再高一點，大約8成，一樣也是狹小達70%以上才能看到是否有問題。這兩種檢查只需擇一來做，若是門診患者，二者健保都有給付。

健康搜檢常見血汗管項目
健康搜檢的對象則是一般健康的民眾，必須自費。除上述核醫掃描外，還有以下幾種常見的項目：

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左為頸動脈超音波，右為動脈硬化度剖析儀。好物推薦

A、動脈硬化度闡發
這個機械同時量測四肢血壓，計算出胸、腹部大血管的血流脈波傳導速度，速度越快代表血管越硬化。評比從全身動脈硬化的浮現，來推斷冠狀動脈硬化的水平。

B、頸動脈超音波
以超音波看脖子血管，假如頸動脈的影像顯示硬化斑塊嚴重，可猜度冠狀動脈可能也有硬化的問題。

上述A、B兩種檢查都是以「拐彎抹角」的方式，從周邊血管去推敲冠狀動脈的環境。為什麼要這麼迂迴？因為是相對較便當且破費較少的血汗管搜檢選項。如果已知的風險因子不多，健檢時可以先選這類的搜檢，若結果顯示血管不太健康，下次可改做直接看冠狀動脈的項目，比如鈣化分數。產品介紹

C、冠狀動脈電腦斷層鈣化指數
這是看冠狀動脈的鈣化水平，在不打顯影劑的情形下做電腦斷層，工作檯闡明計較出來一個分數，這個分數是指數型增添，從0分、10分、100分往上跳。建議40歲後可斟酌做，如果鈣化分數是0分，可以破除有嚴重的血管狹窄，5年內不消做；若介於0～100分，距離2～3年再做；若是跨越100分，就需要轉門診做較積極的治療。

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高速電腦斷層可清晰搜檢出冠狀動脈的狹窄位置

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D、電腦斷層冠狀動脈血管攝影
鈣化指數雖然可知道血管有老化，但不知道正確位置、也不知道狹窄水平，更細密的搜檢就是需要注射顯影劑的「電腦斷層冠狀動脈血管攝影」。如今多半利用256切以上的高速電腦斷層來做掃描。

這項搜檢建議40歲後、且有風險因子才斟酌。若查抄效果正常，5年內不消再做；若狹小程度約25%～49%，2到3年後再查抄便可；若狹窄達50%以上，建議去看門診，增強心血管疾病的治療，並評估心肌是不是有是以而缺血。

E、「同半胱胺酸」及「高敏感度C反映卵白」
這都是抽血就可檢修的項目，反應的是血管受傷的水平。比如同半胱胺酸（Homocysteine）這個物資在腎臟病患、缺少葉酸者的體內較多，代表氧化壓力大；高敏感度C回響反映卵白是發炎反應的指標，代表體內涵發炎。沒法單靠這兩個項目知道血管健康狀態，所以平日是附加在血汗管套餐裡，若是血管發現有問題，這些項目用來幫助找出可能的緣由。

心得 十年血汗管疾病風險評估
血汗管健檢項目平日還包孕「十年血汗管疾病風險評估」，透過年齡、是否有糖尿病、是不是吸菸、是不是有高血壓、是否血脂異常這5個動脈硬化傳統風險因子，計較出10年內得心肌梗塞或猝死的風險，小於6%為低度、6～10%為輕度、10～20%是中度、20%以上則是高度。網路可查到此一評估公式，輸入相幹資料便可得知本身的風險凹凸。

之後民眾可依本身的風險水平或需求，選摘要做上述哪種血管查抄項目。評鑑如果做出來鈣化分數很低，或是頸動脈沒有硬化，那麼十年風險品級可以往下落，只要進行回護血汗管的生涯體例便可，包括：少吃紅肉、日行萬步、控制體重、避免熬夜、避開煙霧情況等。

如果查抄後發現比本來預估的還嚴重，建議先增強血汗管疾病的醫治，包括控制血壓、血糖與血脂，特別是把低密度膽固醇（LDL）控制得愈低愈好。研究發現把LDL節制在70毫克/百毫升以下維持2～3年，有機遇讓動脈狹小50%～69%的患者，回復到25%～49%的狹小水平。