上週遇到一個中年男性患者(陳姓，46歲，三重人)，其自述病史洋洋灑灑一大堆，痛風、三高、失眠、暈眩、陽萎、疲勞綜合症…等，蔡老師在該患者的母親的請託下前往探視，看看有無方法使其恢復健康。由於這位患者自述自己從21歲痛風發病，至今46歲，期間其他各種病陸續出現，在接受大量的西醫治療手段後並無明顯療效，反而出現更多其他的症狀，因此逐漸對醫療失望進而發展成懷疑的態度，所以蔡老師花了一番唇舌說明養生之道，特有感觸，所以今天就來講講養生的概念。

    在後漢書郭玉傳中有一段話提到醫者治病時的四個難處，其原文如下：

自用意而不任臣，一難也；將身不謹，二難也；骨節不強，不能使葯，三難也；好逸惡勞，四難也。白話來說大概是說：自有定見者，不易聽從醫者言者，第一難；縱情聲色，不知節制者，第二難；身體不強壯，不禁葯力者，第三難；好逸惡勞，缺乏活動鍛鍊者，第四難。其實這段話是郭玉在回答當時的皇帝詢問為何他治療皇親國戚時的療效不理想，但治療一般平民百姓卻又效如浮鼓的一段話。雖然這四難不是直接回答養生，但在時空背景換成今日後，對於一般人的養生卻有相當的參考價值。

    再回到這位陳姓患者身上來，痛風是該患者主述目前最痛苦的症狀，所以在自述病程後，患者就迫不及待地問：「在你的調養後，大約幾次就可以痊癒呢？」，蔡老師的回答：「那要看你對恢復自身健康所能發起的願力有多大？是否大到足以改變自己所有導致身體不健康的各種不良習慣了。」患者聽聞後相當不以為然的說：「那中醫也沒有比較高明呀！」蔡老師只好開始掉書袋，搬出了黃帝內經和上述那段話仔細的開導他，這對大家的養生都有普遍的指導意義，所以蔡老師也寫出來和大家分享。黃帝內經做為中醫少數的經典之一，其實其主要論述的不是如何治病，而是教大家要如何不生病，遵循天的時序做事，凡事講度不逾越，這樣才能達到「恬淡虛無，病安從生？」的境界。而上述四難在古代只有達官顯貴可以有這樣任性的特權，但現代人因物質生活的大躍進後，某種程度上也變的跟古代的貴人們一樣的思維了。以這位陳姓患者的痛風為例，事實上長達二十五年的病史，西醫投葯之外一樣也有對他說明過飲食習慣的重要性，諸如各種高普林的食物要禁食或少食，患者在回答這個問題時說有，但在一旁的母親卻說沒有，由此可知這位是個不忌口的痛風患者，尿酸值居高不下卻又不忌口高普林的食物，那當然西葯能做到的效果很有限，頂多是在急症時緩解部份疼痛，但葯效一過疼痛又會開始發作。這也不難理解，他會有高血壓、高血脂、高膽固醇了，而其他失眠、昏眩、陽萎也不過就是長期服葯後的副作用罷了。

    談話結束陳姓患者像是有點認同後，蔡老師便簡單做了針對痛風的治療，緩解了當下的疼痛，然後又說了幾個自己應該要在飲食習慣上的改變及自我的經絡按摩的功課給他，當下患者馬上問道下次要預約何時再來治療，蔡老師笑著說：你先確定自己能照著做，然後去感覺身體的變化再說吧，或許你一點醫囑也做不到，效果不彰，那最後你也不想再找我來了，何必這麼急呢？

    蔡老師離開前，患者母親追了出來，小聲的問到那陽萎怎麼辦？因他兒子身體一直不健康也沒有對象，性功能又不行的話那不就更沒指望了，她在別人的建議下買了一些壯陽葯給他兒子服用，說是效果不錯，但身體還是都是病痛，不知該如何是好？蔡老師答：先把痛風和三高調理好再說，陽萎很有可能是因長期服用降血壓葯導致，血壓被壓抑下來了，海棉體怎麼充血？胡亂地吃坊間的壯陽葯豈不是又讓血壓升高，這對身體反而是有害的。蔡老師費了好多唇舌也不知對方聽進去多少，發個大願心先把自以為是，好逸惡勞，縱情聲色給戒了，那或許還有點機會恢復健康。總之，中醫觀點是以人為本，病為標，醫者充其量是站在輔助的角色，患者自己看不見自己的不良習慣才是致病的最大因素，只在追求表象病症的治療，捨本逐末，那就算是醫聖仲景再世也只能束手無策，所以自己的健康還是只能把握在自己手上呀！今天講到這裡。