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體驗

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一位七十三歲的婆婆來到大腸直腸門診求助，覺得自己最近常常左下腹怪怪的，偶爾會有抽痛的感覺，尤其是要大便前最明顯，解完後就會覺得舒服一點，一開始覺得是便秘的問題，就去藥局買了一些通便藥，症狀改善舒服了許多，可是過了三個月，又出現類似的症狀，連吃藥也沒有改善。醫師依據病人主訴及身體理學檢查後，建議做大腸鏡檢查，因婆婆對疼痛比較敏感，故選擇做自費無痛的大腸鏡。檢查後確認在乙狀結腸處有一顆惡性腫瘤，施以腹腔鏡手術順利將腫瘤切除，目前身體復原中。

台大醫院新竹分院黃凱傑醫師指出，就醫過程中，婆婆很疑惑每年都有做衛生所的大便檢查，結果也都正常，為什麼還是會得到大腸癌?其實，這是很多病患來門診就診時都會有的疑問，因為大便檢查時的項目住宿卷寫著「大腸癌篩檢」，讓很多人認為檢查報告正常就等於沒有大腸癌，事實上，大便檢查的準確率隨著檢查的種類(傳統化學法及免疫法)就有五十??十二?差，甚至會因食物殘渣影響檢查結果，也就是說大便潛血反應正常的病人，還是有一半左右的病人有大腸癌的風險。

黃凱傑醫師說明，也許有人會問既然沒那樣準確，為何還要推廣這項篩檢?主要是因為這項篩檢方式便宜便利又快速，能用少少的資源篩選出一半的大腸癌病人，對節省整體社會醫療資源來說效益極大，而且越早發現癌症的變化，治療需要花費的資源越少，這就是篩檢的意義，可以有效促進國民健康，又可以避免重症病人的增加！

既然大便篩檢有一定的不準確率，要如何避免自己病情演變如上述婆婆這麼嚴重呢?黃凱傑醫師提醒民眾若有下列幾種情況則要特別注意，及早就醫治療：一.長期貧血，甚至已經嚴重到會頭暈的情況，更要小心。二.排便習慣改變。三.大便形狀變的細長或是有黏液。四.腹部會隨著腸子的蠕動而疼痛。此外，建議五十歲以上、無症狀者，最好每五年做軟式乙狀結腸鏡檢查及每年做大便潛血反應檢查。甚至如果有大腸癌家族史風險者則建議三十歲以上就要做檢查，至於追蹤的頻率則是根據第一次檢查的結果而定。尤其，目前無痛大腸鏡的發展盛行，經由專業麻醉科醫師的協助，讓病人在不會疼之情況下接受檢查，可以減少病人的畏懼感，對於怕痛的民眾，無痛大腸鏡是另一種選擇！
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