口腔經牙周病治療常有水泡是癌嗎？醫師：吃飯麥配話

家中長輩時常告誡吃飯不要「配飯」，是真的有其道理。日前一位26歲鄭小姐，晚餐時因為一直聊天咬破左下嘴唇，一開始並不以為意，沒想到一周後左下嘴唇內側長出一顆約1公分白色圓形的小水泡，形狀規則且呈現軟或有彈性的質感，但嘴內的異物感讓她相當不舒服，兩個禮拜過去了,不僅突起物沒有變小，連進食、講話都受到影響。患者受不了異物的折磨且又擔心是否為口腔癌，到童綜合醫院耳鼻喉科看診，張紘醫師檢查後判定可能為黏液囊腫，跟患者耐心解釋後，安排手術切除，檢體病理切片報告確診為黏液囊腫，鄭小姐這才放下困擾心中的大石頭。

張紘(民頁)醫師表示，這顆白色的突起物是小唾液腺囊腫或稱黏液囊腫，多由外傷如撞擊或是進食時意外咬到後所造成，患者唾液往腺體外累積或是唾液腺管道阻塞造成小唾液腺之腫脹，久而久之形成一顆凸起的囊球。黏液囊腫本身不是腫瘤，病理學上診斷為偽囊腫之病兆。

黏液囊腫因外觀常被誤認為水泡，張紘(民頁)醫牙周病治療方式師指出，雖名稱上有「腫」字，民眾也不必緊張，這是臨床上常見的疾病，類似鄭小姐這樣的案例，幾乎每個月都會遇到，一般會建議以牙周病治療方式外科手術切除病兆和附近小唾液腺為主，並接受後續病理檢查確定無其他病灶，手術後常見後遺症為嘴唇產生麻痹感，通常於半年內可自行改善。

看診時，我常聽病人抱怨：「最近火氣大，整排牙齒浮浮的，咬東西沒力量…」等，諸如此類的主訴是什麼原因造成的？其實絕大多數的患者可能是罹患了牙周病。那牙周病又是什麼樣的疾病呢？簡單來說，就是牙齒周圍組織的疾病。牙周組織包括了牙齦、牙周韌帶及齒槽骨。若口腔衛生習慣不好，導致牙菌斑、牙結石堆積在牙齦溝處，此時就會引起牙齦開始發炎，若不及早接受治療，就會進一步破壞牙周韌帶，齒槽骨，因此病情若過於嚴重，即使牙齒本身沒有蛀牙，仍然面臨拔掉的命運。“預防勝於治療”想必是大家都耳熟能詳的詞了，因此口腔的保健與預防才是維持牙齒美觀及功能牙週治療的重要課題。

此外，術後暫時性嘴唇變形通常無需太過擔心，不會因此造成後續美觀上問題，有些患者會提出疑問說，切除唾液腺是否就無法產生唾液了？張紘(民頁)醫師說口腔內有數百個小唾液腺分布在嘴唇、舌頭、頰黏膜及硬軟顎等軟組織處，提供牙周病治療唾液分泌。手術切除部分唾液腺體，並不會對生活造成影響。

張紘(民頁)醫師呼籲，黏液囊腫雖外型似水泡，但千萬不可自行刺破，除了有感染風險，自行刺破的復發機率也高。相同之症狀表現亦有可能為其他診斷，臨床上有極少數發現為唾液腺腫瘤或是唾液腺癌，所以勿自行處理，還是求助專業的耳鼻喉科醫師才是正確的選擇。

牙周病主要分為兩類：牙齦炎與牙周炎，牙齦炎常是牙菌斑過多所致，它容易堆積在牙縫間與牙肉邊緣，鈣化形成牙結石，症狀主要侷限在牙齦部位。牙周炎常會有出血紅腫、疼痛、牙齦從牙齒上剝離的情況，更進而侵犯牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶。
牙周病初期可能僅牙齦些許紅腫，一旦口腔衛生持續不佳，就可能帶來嚴重傷害。若出現下列症狀，代表可能是牙周病的警訊：
1.刷牙時牙齦出血
2.口臭
3.牙齦腫脹或產生膿包
4.牙齦萎縮，牙根暴露及牙縫變大
5.牙齒對冷熱敏感
6.牙齒鬆動或咀嚼無力