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1100克早產女嬰心臟異常 極細血管「3.5公分手術」搶命成功

花蓮一名僅1100公克的早產女嬰「小排骨」，出生後不久因呼吸困難與心臟負荷過重住進加護病房，經診斷罹患「開放性動脈導管」，若未及時處理恐引發心臟衰竭等致命併發症。醫療團隊在僅約3.5公分的手術視野與極細血管中執行肺動脈導管結紮手術，最終順利完成，女嬰也康復出院。小排骨出生不久即出現呼吸困難與心臟負擔過重情形，被送入加護病房治療，醫師評估後確診為「開放性動脈導管」（PatentDuctusArteriosus，PDA），可能造成肺高壓與肺水腫，進一步加重心臟負荷，甚至引發心臟衰竭；嚴重時因全身血液循環不足，還可能導致腸道壞死等危及生命的併發症。門諾醫院心臟血管外科主任黃振銘表示，胎兒在母體內時，氧氣主要由臍帶供應，血液會經由肺動脈導管直接流入主動脈供應全身。當嬰兒出生開始以肺部呼吸後，這條血管通常會自然收縮關閉。但早產兒因器官尚未成熟，導管常無法順利閉合，使血液從主動脈再次分流回肺動脈，形成異常循環，增加心臟與肺部負擔。考量病情可能迅速惡化，醫療團隊決定執行「肺動脈導管結紮手術」，黃振銘指出，接受此類手術的早產兒體重多在1000公克左右，身形僅成人手掌大小，小排骨體重1100公克，手術切口必須控制在約3.5公分，操作空間極為有限，每一步都需格外謹慎。手術過程最大的挑戰在於早產兒肺部功能較弱，醫師為尋找肺動脈導管必須將肺部輕輕撥開，一旦肺部受到壓迫，血氧濃度可能迅速下降到80％以下，因此手術常進行不到1分鐘就必須暫停，待肺部重新擴張、血氧恢復後再繼續操作。且早產兒全身血量不足100毫升，血管細如髮絲，一旦破裂出血，風險極高，手術過程對醫療團隊的經驗與耐心都是極大考驗。所幸手術順利完成，小排骨經加護病房持續照護與復原後，逐漸脫離危險康復出院，她的父親表示，女兒住院期間是全家最漫長的日子，其中最辛苦的是母親每天必須每3小時起床擠奶，但看著孩子體重從1100公克逐漸增加到2000多公克，一切付出都變得值得。歷經2個多月治療，小排骨終於可以出院返家，父母親與醫護團隊開心合影。圖／門諾醫院提供花蓮一名僅1100公克的早產女嬰「小排骨」罹患「開放性動脈導管」，醫療團隊在僅約3.5公分的手術視野與極細血管手術，最終順利完成。圖／門諾醫院提供

美國汽車進口零關稅將衝擊國產車？經長：短期會先取代日本車及歐洲車

台美對等貿易協定（ART）即將簽訂，外界關切美國汽車全面開放，恐降至零關稅。經濟部長龔明鑫11日受訪表示，開放美製汽車進口，不論是掛Toyota、BENZ，只要在美國製造都可適用，所以短期內不一定會衝擊國產車，反而取代歐洲車、日本車。經濟部除了兼顧國內市場，也會支持國產車出口。在媒體詢問下，龔明鑫也坦言，智庫模型推估，若美國汽車降至零關稅，產值衝擊約1.94％、約40億元。因此，經濟部會提出30億元「車行天下」計畫，來協助產業因應挑戰，主要是支持我汽車產業自主研發及出口。他表示，目前國產車比重約51%、21萬輛左右，而美系車則是因為驗車限制問題，在台占比較少，未來若對美汽車降關稅後，美系車確實可能在台市占率提升。龔明鑫說，國產車不是如外界所想缺乏出口能力，以生產Toyota的國瑞，占國產車一半，國瑞就有出口中東的實績，未來國瑞也會朝此方向前進。此外，台灣國產商用車、電動車都有機會，因此經濟部除了兼顧國內市場，也會支持廠商出口。針對開放美國汽車衝擊，龔明鑫說，美系車定義為在美製造的車子，因此掛Toyota、BENZ在美國製造都可適用，短期內主要取代日本車、歐洲車，不一定是台灣國產車，「至少短期來講，這樣的機會是非常大」，因此經濟部認為短期間直接衝擊比較小，尤其是剛開始會進來時，美車大部分是高價車。國產車大部分相對是比較平價的，直接上的衝突相對是稍微小一點。龔明鑫10日轉述汽車業者認為若美國進口車調降關稅，售價最多只能減價1成。龔明鑫說明，現行汽車進口關稅17.5%稅率，這是針對到岸價格直接課稅，但是市售價格還得要再加上貨物稅、營業稅等，雖然這1成降價沒有完全反應降幅，但也已經逼近。

聯合報社論／卓內閣官不聊生的治理失能，一葉知秋

顏慧欣日前辭世，臥病期間給卓揆的辭呈明確指陳制度困境。圖／聯合報系資料照片"title="經貿辦「副總談判代表」顏慧欣日前辭世，臥病期間給卓揆的辭呈明確指陳制度困境。圖／聯合報系資料照片">經貿辦「副總談判代表」顏慧欣日前辭世，臥病期間給卓揆的辭呈明確指陳制度困境。圖／聯合報系資料照片一封辭呈成為遺書，顏慧欣的辭世不只是個人悲劇，也是對卓榮泰內閣最沉重的問責。一位承擔國家經貿談判重任的專業官員，只能在病中藉辭職信陳述其建言遭否決、職權被架空、壓力無從紓解，乃至對國家政策方向的根本懷疑。這些「天問」，完整折射了卓內閣治理心態的偏差。身為行政院經貿談判辦公室的「副總談判代表」，顏慧欣職位不低，頭銜光鮮，實際卻遭可怕的冷落和排擠。此事之所以引發社會關注，因為她揭示了一個不被看見的冰冷現實：專業在當前決策過程的邊緣化。民進黨執政下，政策的形成幾全靠政治敘事而定，專業意見僅供參考並被排除，決策不斷脫離實證，端視執政者的政治需要而定。當政治宣傳與實質政務出現落差，第一線官員既無力改變，又須承擔對外說明責任，挫敗感及自我懷疑必油然而生。顔慧欣批評政府對參與ＣＰＴＰＰ虛有其表，正是血淋淋的例子。政府高層對組織風險的遲鈍反應，也令人瞠目結舌。顏慧欣在辭呈中明確指陳制度困境及霸凌問題，但卓揆無動於衷，亦未及時啟動調查。直到她死後，媒體公開內情，卓揆才作態調查，甚至企圖以象徵性的表揚息事寧人。這何其虛偽，何其敷衍！若連「副總談判代表」的角色與專業，都無法獲得基本尊重，其他層級官員的處境可想而知。當政治領導一切，而權責界線模糊，任務編組單位遲遲無法法制化，導致組織運作高度依賴個人意志；這些結構性缺陷，怎能不壓垮官場理性而釀成悲劇？尤其，行政體系的外部環境也在惡化。卓內閣罔顧民進黨的少數政府地位，一再在法案上和立法院惡鬥，讓官員無所適從。政院跨部會之間缺乏溝通，政策矛盾難以解決，行政院秘書長為掌握即時政情，逼得公務員疲於奔命，政務混亂讓公務員大嘆不如歸去。卓榮泰除以「不副署」的違憲作為，不斷與國會對抗，甚至與藍營占多數的地方政府一路作對，讓政務更難推動。中央無止境的政治對抗，壓力層層轉嫁，最終難以承受的，就是第一線的執行官員。公務體系的不穩定，已具體反映在公務員離職率的上升，且愈是年輕及專業的人員愈不想待在政府體系。過去被視為「鐵飯碗」的公職，因年金改革預期收益下降，加上工作負荷與風險提高，已逐漸失去吸引力。相對的，民間企業提供更高報酬與專業自主空間，更誘使優秀人才選擇離開。當政治過度惡整，公務員「為國服務」的成就感不再，制度如何留住人才？相對的，政府的決策品質與治理能力，也隨公務機關的弱化及專業的斷層，而難以有效解決問題、服務人民。在這樣的脈絡下，卓內閣的責任便不容推託。行政院的職責，除及時有效處理國家政務，也應對人才培養、組織健全及風險控管負起責任。而今的情況，卻是政府在決策過程中排擠專業意見，任由霸凌事件層出不窮，行政不問人民的需求，卻一味凸顯自己的官威。這樣的政府，恐怕已搞不清楚自己為什麼存在，這才是最可悲的地方。顏慧欣在悲憤中辭世，揭露的不是個別官員的境遇，而是整個行政體系的心態偏差與治理失衡。當專業的副總談判代表被排除在決策圈外，而賴政府竟還能沾沾自喜宣稱對美談判全面勝利，真是莫大的諷刺。當官不聊生的公務體系不斷走向失血與空洞化，卓揆卻又偏執領導行政部門走向對抗，國家治理如何能回歸專業的正軌？政院死結不解，公務員還有多少苦日子要過？