六腑

  六腑包括：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等六個臟器。 其共同生理特點是受盛和傳化水穀。 在古代，腑寫作“府”，“府”是中空的，是盛放物品之處，有出有入。 六腑的生理功能主要是“傳化”，有傳導變化之意，說明六腑的功能主要是將飲食物受納、腐熟、消化、傳化，處於連續不斷的虛實交替之中。 六腑不藏精氣。
　　
從 飲食物進入人體，至排出體外，要通過七個重要關口，《難經》稱之為"七衝門"，即口唇、牙齒、會厭、賁門、幽門、闌門、魄門。 口唇為飛門，"飛門"指口唇象門扇一樣可以自由開合；牙齒為戶門，"戶門"指牙齒能把守消化道的上端，並能咀嚼食物；會厭為吸門，"吸門"指食道和氣道的 交會處，是氣體出入體內外的門戶；胃上口賁門，"賁"與"奔"通，食物由此奔入於胃中；幽門指胃下口，是胃與小腸相接部位；大腸與小腸之會稱為闌門，此處 能阻止小腸內的精微物質流入大腸；下極又稱魄門，下極即消化道的最末端，即肛門，能排泄糞便。 因此，七衝門的任何一個部位發生病變，都會影響到飲食物的受納、消化、吸收和排泄。
　　
（1）膽
　　
膽附於肝，是一中空囊性器官。 膽的主要生理功能，是貯存和排泄膽汁。
　　
膽汁是在肝內生成，由肝化生分泌。 膽汁生成後，則流入膽囊，由膽囊貯存。 膽汁又稱精汁，故膽又稱"中精之府".
　　
膽 汁呈黃綠色，味極苦，有重要消化作用。 在進食後，通過肝的疏泄作用，膽汁排入腸道，協助脾胃，維持正常消化。 由於肝膽關係密切，肝的功能正常，則膽汁化生有源，膽汁的排泄通暢，消化才能正常。 若肝有病，則影響到膽汁的生成、排泄，使消化功能失常。 例如，膽氣上逆，膽汁上泛，則口苦；膽汁排泄障礙，不能順利排入腸道，則出現厭食、腹脹、便溏等症狀；膽病及胃，又可引起噁心、嘔吐；若肝膽疏泄​​失 職，膽汁不循常道，反而溢於肌膚，則可發為黃疸；若膽汁滯留，蘊而化熱，濕熱蘊結，進一步煎熬膽汁，又可形成砂石。
　　
膽雖為六腑之一，但主藏精汁，為清淨之府，又不直接接受水穀糟粕，與其他腑有異，所以膽又屬奇恆之腑。
　　
（2）胃
　　
胃位於膈下，其上口名賁門，與食道相接，下口為幽門，通於小腸。 胃又稱胃脘，分上、中、下三部，上部為"上脘"，包括賁門；下部為"下脘"，包括幽門；上、下脘之間名"中脘"，即胃體部分。
　　
胃的主要生理功能，概括為以下二個方面：
　　
（一）主受納腐熟水穀
　　
飲食物從口而入，經過食道，進入胃中，由胃容納之，故又稱胃為"水穀之海"，因機體的生理活動和氣血津液的化生都需依靠飲食物的營養，故胃又稱為"水穀氣血之海".因此，如胃有病變，就容易影響到胃的受納水穀功能，出現納呆、厭食等症狀。
　　
"腐熟"，有初步加工消化的含義。 飲食物在胃內，經過揉磨和消化作用，使之變為食糜，並下移於小腸，為進一步消化打下基礎。
　　
胃的受納、腐熟與脾的運化功能綜合，稱為"胃氣"."人以胃氣為本"，"有胃氣則生，無胃氣則死".
　　
（二）主通降，以降為和
　　
飲食物入胃，經過胃的腐熟作用後，進入小腸，進一步消化和吸收，其濁者下移大腸，形成大便，排出體外，所以說胃主通降，以降為和。
　　
降濁是胃繼續受納的前提。 若胃不和降，飲食物滯留於胃，可出現胃脘脹痛、​​不欲飲食等症。 若胃氣上逆，則發生噁心、嘔吐、噯氣、呃逆等症。 另外，胃氣不降，還會影響脾氣的升清作用。
　　
（3）小腸
　　
小腸位於腹中，上接幽門，與胃相通；下接闌門，與大腸相接。
　　
小腸的生理功能概括為以下兩個方面：
　　
（一）受盛和化物
　　
受盛就是以器盛物，即接受的意思。 小腸接受由胃初步消化的飲食物，故小腸是接受胃內容物的盛器。 飲食物在小腸內停留時間較長，以利於進一步的消化，從而使水穀化為精微，以營養全身。 如果小腸受盛飲食功能失常，可導致消化、吸收障礙，表現為腹脹、腹瀉、便溏等。
　　
化物，有變化、消化、化生的意思，小腸的化物功能是將胃初步消化的飲食物進一步消化吸收。
　　
（二）泌別清濁
　　
所謂"清"，即指各種精微物質；所謂"濁"，即指飲食物經消化後剩餘的殘渣部分。 小腸的泌別清濁功能具體來說，包括以下三個方面：
　　
一是將經過小腸消化後的飲食物分別為二部分，即精微物質和糟粕；二是吸收水穀精微，並將食物殘渣向大腸輸送；三是小腸在吸收水穀精微的同時，也吸收了大量的水液，並將無用水液泌滲進入膀胱而為尿。
　　
由 此可見，小腸的生理功能在飲食物的消化過程中，是十分重要的。 小腸這一功能正常，清濁各走其道，精微物質輸布全身，糟粕下歸大腸，無用水液泌滲入膀胱。 若小腸有病，不僅引起消化功能失常，出現腹脹、腹痛等症狀，還會影響到二便的排泄，例如，小便短少，大便稀溏。 對此，常採用分利之法，即所謂"利小便以實大便".
　　
（4）大腸
　　
大腸亦居腹中，上接小腸，其交接處為"闌門"，大腸之末端為肛門，又稱魄門。
　　
大腸的主要生理功能是傳導糟粕。
　　
大腸接受小腸泌別清濁後下傳的食物殘渣，再吸收其中多餘的水分，形成糞便，經肛門排出體外。
　　
糟粕的傳導通利，一方面依賴於大腸本身功能正常，另外又和胃的降濁、肺氣肅降及腎的氣化功能有關。 因此，大腸有病，主要在糞便的排泄方面出現異常，如泄瀉或便秘等。 另外，大腸病變可影響及胃、肺等臟腑，使之功能失常。
　　
（5）膀胱
　　
膀胱位於下腹腔內，為囊性器官，居腎之下，大腸之前。 其上有輸尿管與腎相通，其下有尿道，開口於前陰。 在人體五臟六腑之中，膀胱位置最低，是水液代謝之後多餘水液匯聚之處。 膀胱的主要生理功能是貯存和排泄尿液。
　　
人體飲入的水液通過肺、脾、腎等臟腑的綜合作用，化為津液，分佈於周身，發揮潤澤營養作用。 津液代謝後剩餘之液，經三焦之道路，下達於腎和膀胱，變成尿液，貯存於膀胱內，當膀胱內尿液達一定量時，在腎的氣化作用下，膀胱開啟，及時自主地排出體外。
　　
膀胱的貯存和排泄尿液，全賴腎的氣化功能。 所謂膀胱氣化，實際上隸屬於腎的蒸騰氣化。 膀胱的病變，主要表現為尿頻、尿急、尿痛；或是小便不利，尿有餘瀝，甚至尿閉；或是遺尿、甚則小便失禁等。
　　
（6）三焦
　　
三 焦是中醫藏象學說中的一個特有名詞，它是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一。 其經脈與心包經相表裡。 對其形態和實質，歷代醫家眾說紛壇，至今尚未完全定論。 但對其生理功能的認識還是一致的。 在形態方面，一般認為三焦是包羅人體所有內臟的一個大腑，所以又稱"孤府。"三焦的生理功能可以從整體和局部兩個角度來理解。 從總體來說，三焦主持諸氣，總司人體的氣化和運行水液等。
　　
（一）主持諸氣，總司全身的氣機和氣化
　　
"諸氣"，即全 身所有之氣，例如臟腑之氣、經絡之氣、呼吸之氣、營衛之氣等。 三焦主持諸氣，是指三焦和各臟腑、經絡、組織器官的生理活動都有密切關係。 三焦之所以能主持諸氣，主要是源於元氣。 元氣根源於下焦，發源於腎，由先天之精所化。 但元氣運行，只有借助於三焦之道路，方能布散、通達全身，從而激發、推動各個臟腑組織器官的功能活動，因而三焦起到了主持諸氣的作用。
　　
"氣機"，即氣的運動，表現為氣的升降出入。 三焦是氣升降出入的通道。
　　
"氣化"，是指各種物質的複雜變化，尤其是飲食水穀的受納、消化，以及營養物質的吸收、布散和代謝後糟粕的傳導和排泄等。 氣化過程是在多個臟腑參與下共同完成的，而三焦在氣化過程中發揮著極為重要的作用。 三焦是運化水穀、排泄糟粕的通路，為全身精氣運行的始終。
　　
此外，三焦通行元氣，為氣化功能的動力源泉，促進了人體的新陳代謝。
　　
（二）為水液運行之通道
　　
三 焦具有疏通水道，運行水液的作用，是水液升​​降出入的道路，是參與水液代謝調節的髒腑之一。 正如《素問》所說："三焦者，決瀆之官，水道出焉。"這說明三焦的主要功能是完成人體津液氣化過程，保證水道通暢。 若三焦有病，氣機阻塞，則氣停水停，可見水腫、腹水等症狀。 對此，常採用通利三焦之法治之。
　　
（三）表明人體的三個部位及其各自的生理功能
　　
在 中醫理論中，三焦也是劃分軀體部位的一個概念，即膈以上部位為上焦，包括心、肺；膈以下、臍以上的部位為中焦，主要包括脾胃；臍以下為下焦，包括肝、腎、 大小腸、膀胱、女子胞等。 其中肝臟，按其部位來說，應劃為中焦，但中醫學認為，肝腎同源，生理病理關係密切，故將肝腎同劃為下焦。 由於上焦、中焦、下焦包括不同臟腑，所以其生理功能也各不相同。
　　
（l）上焦如霧
　　
"霧"，是指水穀精微物質的一種 瀰漫蒸騰狀態。 上焦如霧指上焦有宣發衛氣，以霧露瀰漫的狀態營養於肌膚、毛髮及全身各臟腑組織的作用。 故上焦的功能，實際體現為心肺的氣化輸布作用，關係到營衛氣血津液等營養物質的輸布。 故上焦功能的變異，也主要反映為心肺功能之異常，治則以調理心肺為主。
　　
（2）中焦如漚
　　
"漚"，在這裡是指飲食物 經腐熟和發酵狀態的形象。 中焦如漚是指中焦脾胃對水穀精微的運化。 中焦的功能主要是指脾胃的生理功能，例如水穀的受納、消化，營養物質的吸收，體液的蒸化，化生精微為血液等。 實際上中焦為氣機升降之樞紐，氣血生化之源。 所以，中焦的功能被形容為"如漚".中焦功能的變異，主要反映為脾胃功能的異常，治則以調理脾胃為主。
　　
（3）下焦如瀆
　　
"瀆"，即水溝，為排水渠道之意。 下焦主泌別清濁，排泄二便，這個過程實際上包括了腎、小腸、大腸、膀胱的功能。 故下焦功能的變異，主要反映為腎與膀胱功能的異常，治則以調理腎與膀胱為主。