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失智2新藥年破百萬元健保暫不給付 專家：未來治療恐受限經濟條件

台灣今年邁入超高齡社會，衛福部「全國社區失智症流行病學調查」發現，目前65歲以上失智人口為35萬人，盛行率近8%，且年齡愈高，失智症盛行率愈高。目前已有兩款延緩阿茲海默症的失智針劑，於去年取得衛福部食藥署藥證，相繼提出健保申請，但專家諮議會最終決議，兩款藥物暫不建議納入健保給付。專家表示，健保署應考慮採藥物經濟學評估，以部分負擔等方式讓患者用藥。否則將是有錢人才能獲得治療。兩款新藥為「樂意保」、「欣智樂」，施打後可顯著減少阿茲海默症患者腦中的β澱粉樣蛋白斑塊，有助減緩早期患者認知及功能衰退速度。但一年藥費均破百萬，健保署去年表示，將透過醫療科技評估，專家討論後，決定是否納保。其中「欣智樂」首先申請健保給付，但長期療效與成本效益等數據不足，被打回票。最近健保專家諮議會議審議「樂意保」申報健保，仍因同樣原因而遭否決。「失智針劑藥物未被納入健保給付，這是可以想像的。」失智症協會理事長徐文俊說，健保署審查新藥，態度多為謹慎，但此兩款藥物療效經人體臨床試驗，確實可延緩失智退化。研究顯示，針對輕度認知功能障礙的失智初期病人，經18個月療程相比未用藥者，可延緩失智5至7個月，但此療效是否顯著則是「見仁見智」，且用藥後有腦水腫、出血等副作用，可能是健保不給付的考量。阿茲海默症是最常見的失智症病因，於所有失智症患者中約占6成。徐文俊說，失智藥物治療對象為失智尚不嚴重的阿茲海默症患者，用藥治療後，可以減輕家人照顧及長期照顧的壓力，但此藥物十分昂貴，18個月療程高估藥費需150萬元，一般來說，平均一個月為6至8萬元。徐文俊指出，健保署應考慮在超高齡社會下，採用藥物經濟學評估，以部分負擔等方式讓患者可以用藥。否則適用的人可能不多，還是有錢的人能獲得治療，經濟能力不好的人就沒有辦法。徐文俊說，兩款失智藥物經20年臨床開發及人體試驗，證實延緩失智效果佳，約6至7成阿茲海默症的失智初期病人用藥12個月後，可以完全清除大腦類澱粉蛋白沉積，這是藥物通過美國食品藥物管理局認證主因。因此「失智症針劑藥物雖具腦水腫等副作用的風險，但它不是危險的藥物。」至於，藥物能否真正解決失智、回復正常生活。徐文俊說，藥物療效確實能清除類澱粉沉積，延緩失智5至7個月，但卻無法抑制類澱粉蛋白生成，或許5年、10年後仍可能復發，但目前有患者治療1至3年都未出現失智或症狀惡化。依國外研究顯示，70歲以上民眾約2成，大腦已有類澱粉蛋白沉積，預估20年後會出現失智，目前藥物研究僅3至5年，還需有更長的時間研究。徐文俊指出，失智藥物雖有副作用疑慮，但台灣已使用1年多、日本使用兩年多，接受治療患者出現腦水腫、出血等副作用，相較西方國家偏低，目前全球約十多個國家通過藥證，可見「藥物的好處應大於壞處」。且患者治療前需進行基因檢測，治療後也要定期進行腦部磁振造影檢查，隨時監控大腦變化，目前也針對帶有APOE(ε4/ε4)基因的患者不施打藥物，降低副作用風險。衛福部健保署醫審及藥材組組長黃育文說，基於科學實證及安全性仍需評估，國際三大主要醫療科技評估組織（HTA），加拿大、澳洲及英國目前皆尚未給付此類新藥。根據目前臨床實證，腦出血或腦水腫（ARIA）等副作用風險高，雖然藥物能清除腦部斑塊，但對於病人是否能長期實質延緩認知退化、改善生活品質，目前觀察期尚短，缺乏定論。需再累積足夠臨床實證與長期安全性資料，以確保病人用藥的臨床效益與安全。

食物歧視？印度學霸微波家鄉菜遭嫌「味道刺鼻」 槓上美大學獲賠627萬

美國一所大學因「印度料理味道太重」引發歧視爭議。美國科羅拉多大學（UniversityofColorado）一名印度學生，因在系辦公室微波爐加熱咖哩，遭校方人員酸「味道太重、很刺鼻」，雙方因此爆發激烈爭執。事後更接連遭遇學業受阻，最終憤而提告，最終校方決定以20萬美元（約新台幣627萬元）達成和解，引發熱議。綜合外媒報導，這起「食物歧視」風波始於2023年。當時就讀人類學博士班的印度學生普拉卡什（AdityaPrakash），在系上公用微波爐加熱一道「菠菜起司」（palakpaneer），卻遭一名行政人員當眾嫌棄「這味道真刺鼻」，並聲稱系上有「禁止加熱強烈氣味食物」的規定。普拉卡什指出，該規定並未張貼公告，當他追問哪些食物才被允許時，對方竟回答「三明治可以，但咖哩不行」，讓他感到強烈不適。兩天後，普拉卡什與包含未婚妻在內的4名學生，刻意再次在同一台微波爐加熱印度料理，以表達抗議，沒想到此舉卻成為導火線。系上隨後寄出全體信件，提醒避免準備「氣味濃烈、殘留味道的食物」，普拉卡什則回信反問，為何他人能用慢燉鍋加熱辣椒料理，印度咖哩卻不被接受，更直言這是歧視行為。然而，抗爭後隨之而來的是校方的「懲罰」。這對情侶指控，在槓上行政人員後，他們的學術地位無預警崩塌，原本4.0的優異GPA（學業成績平均點數）卻被校方抹黑成「表現不佳」，不僅研究指導教授無故切割，連原有的助教工作與博士資助也一併被拔除。兩人憤而告上聯邦法院，指控校方「食物歧視」與惡意報復。雖然校方重申，並未承認任何不當行為，但為了平息爭議，最終同意支付兩人共20萬美元的和解金，並頒發碩士學位結案，但條件是兩人未來不得在該校求學或任職。目前這對情侶已搬回印度，普拉卡什受訪時感嘆，這場訴訟從來不是為了錢，而是為了證明「歧視印度人的文化特徵是有後果的」。他也直言這次經驗讓他心碎，「無論你表現多優秀，這個系統總會因為你的膚色或國籍，隨時告訴你可以被送回家」。【全球熱話題】▪每個月兩次！東大教授涉收賄被捕疑向業者要求肥皂浴等性招待30次▪美新版國防戰略低調出爐本土防衛優先、提及台灣次數從4降至0▪台北居大不易…資料庫揭「生活成本超越東京」亞洲榜首是這城市▪食物歧視？印度學霸吃家鄉菜被校方嫌臭喊告大學獲天價賠償▪整理／川普覬覦格陵蘭B計劃曝光1文看懂99年租約、波多黎各模式

前農委會主委林聰賢 轉戰兆豐資產管理公司董事長

公股金融體系再有人事搬風。據了解，兆豐金控與兆豐資產管理公司已在上周雙雙召開董事會，通過由前農委會主委林聰賢出掌兆豐金旗下兆豐資產管理公司董事長的人事案，本周將正式進行與現任董事長林永堅的新舊任董座交接，由於林聰賢在政界的背景，也使該人事案受到業界高度矚目。林聰賢在上月26日辭去杏國公司獨立董事職務，當時就有傳言他將換跑道赴公股金融圈，並且指稱他將赴兆豐金控擔任旗下子公司董事長，而兆豐金與兆豐資產管理公司日前雙雙召開董事會之後，確定他的新去向。這也是公股金融體系再有政界人士出掌資產管理公司董事長。由於這幾年銀行的壞帳率很低，因此也使資產管理公司已轉型，從原本拍賣不良債權為主，現在轉而以協助都更及危老業務的承作為主，尤其是先期墊款的部分，銀行礙於銀行法無法第一時間給予資金時，都由資產管理公司出面，尤其是都更自主更新戶受到這類幫助最大。即將在今年2月滿64歲的林聰賢，先前當過二屆的宜蘭縣長，不過在政界，林聰賢並非空降，也是一路從基層作起，他最早來自宜蘭市公所，歷任課員、課長、羅東鎮公所秘書、主秘等基層行政職務，亦為他後來的從政打下基礎，之後他從宜蘭縣長，換跑道進入中央政府出任農委會主委，也曾任中央畜產會董事長，在他出任宜蘭縣長期間，任內的地方建設和農業政策為他的施政亮點，甚至在當時全國縣市長民調評比位列前段班。據了解，現年已超過70歲的林永堅，先前已獲延任2次，原則上延任每年都會檢討一次，這次則不再續任，由林聰賢接棒。公股金控旗下目前計有合庫金、第一金、華南金、兆豐金旗下有資產管理公司，其中合庫金資產管理公司的前任董事長蔡見興，曾任高雄市議會議長，先前因為「家天下」事件而去職，之後由合庫銀行出身的專業經理人、副總周俊隆出任董座，而第一金旗下的第一金融資產管理公司董事長王蘭芬，曾任台北大學會計系教授，是在2024年2月獲改派，而華南金旗下的華南資產管理公司董事長李宗賢，先前亦為華銀副總。林聰賢此次接任兆豐資產管理公司董事長，亦為林永堅之後的第二位來自政界的資產管理公司董事長，林永堅曾任高雄市副市長，他先前亦曾擔任過一銀租賃董事長。據指出，公股金控旗下子公司董事長，由於資產管理、租賃較不會硬性要求非得有金融從業人員的資歷，因此這幾年來政治人物出任公股金控旗下子公司董事長的都以這些子公司為主，而後續公股金控旗下子公司董事長會否再異動，將再個別檢討，原則上，會以70歲以上先前已被延任者優先檢視是否換人。前農委會主委林聰賢轉戰兆豐資產管理公司董事長。圖／聯合報系資料照片