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引發英國醫界爭議的紅色背心與用藥安全
2011/10/21 09:46
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常有人用台語說"吃飯皇帝大",意思就是說,在用餐時間,不希望被人打擾,相對的,訪客也應懂得禮貌,最好避開這個接待客人的空窗期。

在醫院裡,卻沒聽過護理人員說出:雖然我不是女皇武則天,但抽藥、備藥及發藥也是和皇帝一樣大,不允許有人來干擾!

原來上個月初在英國,就因為醫院禁止病人,與發藥中而身穿紅色背心(Red Tabard)的護理人員講話,結果引發了連續好幾天的舌戰!

在一群不諒解的病患協會團體的強烈抗議,與媒體的猛烈譴責/批判下,醫院管理單位終於決定,將傳統性使用在背心上的字眼,從"Do not disturb, Nurse on Medication Round",簡化為"Drug Round In Progress"。

惹毛大家的,據說就是原始版本的前3個字,即"
Do not disturb,勿打擾",後段的幾個字,修改後仍然維持原意,即是護士發藥或給藥中,並沒什麼問題。

"Do not disturb"感覺上,就是要你住嘴!別吵我!或許因此得罪民眾,讓大家不能接納。

即便有抗議的聲浪,依規定身穿紅色背心的人,仍然可以不理會任何打擾他(她)的人,含病人、訪客及同僚,並婉拒回應提供任何服務,專注她的給藥動作。

對於這個制度不滿的人,竟然認為護士太懶、不公平、怪異(grotesque)、沒希望(hopeless),一次只能作一件事情是護理人員的問題,不是病人的問題。

不是號稱"英國紳士"嗎?怎會罵人罵得這麼兇呢?我們算是局外人士,也覺得有點兒不捨。

他們又認為病人躺在床上休息,難得有機會與護士互動,這一來,似乎剝奪了他們的權益,有人需要臨時幫忙(如廁、餵食),也不得不只好找沒有醫療背景的佐理負應急處理;難怪會有這麼多抱怨和不爽的聲音滿天飛。

其實醫界都能瞭解穿「防打擾」的紅色背心,就是希望能降低給錯藥的風險。

除了身兼多職,同時處理多種工作(Multi-tasking)是危險因子以外,被人打斷(Interruptions)及分散注意力(Distractions),也都可能增加弄錯藥物的機率,應該盡量避免。

據NPSA的統計,去年整個NHS體系醫院,共發生約4萬件的給藥錯誤,部分原因被怪罪與Interruption有關,因此才希望藉由這個「別來擾亂我」=Get Off Me的規定,提升安全!

幾年前,曾在Colchester General Hospital試辦過的成績顯示,身穿紅色背心提醒周邊人士,可使被干擾或打斷的次數減少70%,學者Pape(2005)針對Interruption的弊害也有類似的結論,值得注目。

當身穿紅色背心的護士被人打擾時,她會把寫著「發藥中」Drug Round In Progress那幾個字,背對著打擾者的臉,並用手指著(請看)這些字。

這是業界為了病安的堅持,但不能被諒解,可能就是態度不夠友善(Patient-friendly)的問題。

反正這樣做是對的,不但可讓醫療更安全也更有效率,醫界強調:此措施並非完全停止溝通,也非限制與病人互動,而只是將干擾降至最低(Minimize interruptions),大家不要抹滅紅色背心的意義,英國國民們~也不要再誹謗或罵辛苦的護理人員了!


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