在此提及的另類病菌污染源，是不常為人所知的PC(電腦)鍵盤、聽診器及麻醉科工作人員的手！

早在2005年，就有研究報告指出，在醫院裡由多人共用的電腦鍵盤(Keyboard)，甚至滑鼠(Mouse)，因為被証明是多達十幾種細菌的溫床，所以其實是很髒的！

如果使用者(醫護人員)，沒有勤洗手的好習慣，就醫病人可能成為無辜的院內感染(HAIs)受害者也是可想而知的。

去年6月，在美國底特律(Detroit)的Henry Ford 醫院，也針對在急診部(Emergency Department, ED)的PC鍵盤，做了一個細菌學調查，目的是要比較實際執行醫療處置的單位(Treatment areas)，及非執行治療的單位(Non-treatment areas)。

結果發現在前者的Keyboard有9% vs 後者，如掛號及檢傷的兩個未與病人有直接接觸的地方，問題較嚴重，有32%出現被污染(Contamination)。

還好醫護人員沒丟臉！～

但結論也是，建議使用特殊材質的防感染Keyboard，可以有選擇性，錢要花在刀口上是重點。

去年11月，一位在麻州Saints Medical Center執業的華裔醫師，名叫Richard Ma，他為了克服聽診器，恐受細菌污染的問題，而發明了一種外觀就像是領帶的透明塑膠套(Plastic cover)，並成功地將它商品化，在媒體曝光後頗受醫界注目，商品名為「Stethguard」！

美國的CDC，曾因「急診工作人員使用的聽診器，有大約三分之一受MRSA (Virus)污染的事實」而提出警告，並建議醫護人員在使用聽診器，於第一位病人後，務必先用消毒液擦過聽診器，再行使用於下一位病人，以免傳播病菌。

這個理想的消毒動作，在美國被推估與手部衛生的落實率差不多，平均只有45-50%。

因此學者認為，使用Stethguard這個新產品，應可有效降低感染率,且符合經濟效益，值得推廣。

麻醉領域的知名雜認Anesthesia & Analgesia，於今年初，刊登了一篇毫不偏坦自己人的感控文章，連主編本人Dr. Shafer，都只好坦承麻醉工作人員(主治、住院醫師及麻護CRNA)的手，因為Hand Hygiene沒做好 (Compliance is poor)而帶菌情形比較嚴重！

根據Dartmouth-Hitchcock Medical Center的這篇研究報告(OR房間n=92)，在上麻醉前，有2/3的麻醉工作成員(Anesthesia Providers)的手，就已經處於污染狀態，術中有89%，被証明有細菌傳播(Bacterial transmission)的現象，尤其是藉由給藥的Stopcock。

所以在手術後，難免會被怪罪與偶發的手術傷口感染(SSI)有微妙的關係。

他們擔心以下3種情形，會增加病人被感染的風險：
1.麻醉醫師因需Cover一間手術室以上，而頻頻進出各房間
2.病人年紀稍大(Older patients)
3.病人於術後直接由手術室轉送至ICU，但似乎與麻醉工作人員無直接關連

總而言之，麻醉工作人員的手污染及手部衛生，是被詬病的新話題。

格主也是麻醉醫師，看了這篇報導後，也不得不「忍痛」呼籲麻醉科面臨有SSI的案例時，也有自我檢討及給自己人再教育的必要！

一般認為，院內感染(HAIs)可能發生在5-10%的病人身上，但知名雜誌Lancet在去年底推測，開發中國家的感染率可能多達美國的兩倍。

不管病人在哪裡，上述污染源或常在菌，都必需靠最基本的手部衛生把關，才能降低感染，是全球醫界的見解與共識，讓我們針對共同目標，一齊努力吧！